2024年6月9日周日清晨5時(shí)，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院（以下簡稱朝陽醫(yī)院）常營院區(qū)耳鼻咽喉頭頸外科（以下簡稱耳鼻喉科）診室被一陣急促的電話鈴聲打破了平靜。

急診分診臺(tái)在電話中快速說到，一位年輕男性患者剛剛來院，主訴呼吸困難和吞咽困難，憋氣正在逐漸加重，讓耳鼻喉醫(yī)師速到急診分診臺(tái)。

科室一線值班醫(yī)師韓晉博迅速飛奔到急診室，根據(jù)患者主訴高度懷疑患者是急性會(huì)厭炎，喉梗阻II度。喉鏡檢查鏡下見患者會(huì)厭高度腫脹，幾乎遮蓋聲門，確認(rèn)了醫(yī)生的判斷。

看到患者面臨窒息的風(fēng)險(xiǎn)，韓晉博迅速將患者送入急診搶救室，給予吸氧、建立靜脈輸液通道、監(jiān)護(hù)，并快速靜滴激素。同時(shí)一邊向患者及家屬交待病情，一邊聯(lián)系二線值班副主任醫(yī)師溫曉慧參與搶救。同時(shí)也向在院值班三線科室副主任劉錦峰進(jìn)行匯報(bào)。在劉錦峰的指揮下，搶救團(tuán)隊(duì)立即給予快速激素治療后并加用抗生素輸液治療，同時(shí)積極準(zhǔn)備行氣管切開術(shù)。韓晉博寸步不離，在患者身邊不斷觀察病情變化。在第二次激素治療后約40多分鐘，患者主訴憋喘癥狀明顯好轉(zhuǎn)，喉鏡下也可見會(huì)厭的腫脹明顯消退，患者危險(xiǎn)解除，并轉(zhuǎn)入病房繼續(xù)治療。

此時(shí)，耳鼻喉科（常營院區(qū)）的醫(yī)務(wù)人員剛剛松一口氣，院本部也收到了一位急性會(huì)厭炎患者?；颊呤且晃患韧加新宰枞苑渭膊。–OPD）的患者，喘憋加重，來到本部急診醫(yī)學(xué)科，患者因12小時(shí)前吃麻辣火鍋后出現(xiàn)憋喘，伴有吞咽痛。經(jīng)驗(yàn)豐富的急診內(nèi)科醫(yī)師判斷，患者可能不僅僅是COPD急性加重，還有可能存在上氣道梗阻，遂電話請(qǐng)耳鼻喉科會(huì)診。本部值班醫(yī)師劉茉接到電話后，立刻推著便攜鼻咽喉鏡，前往搶救室會(huì)診患者。劉茉給患者做了床旁電子鼻咽喉鏡的檢查，發(fā)現(xiàn)患者會(huì)厭腫脹明顯，會(huì)厭舌面還有一球形囊腫，雙側(cè)杓會(huì)厭襞腫脹明顯，喉口裂隙狀?；颊卟荒芷脚P，吸氧狀態(tài)下有憋氣不適，診斷基本明確為急性會(huì)厭炎，喉梗阻II度，急診咽喉炎，會(huì)厭囊腫合并感染，COPD。

劉茉立刻給予激素快速靜滴，并馬上向患者及家屬交代了病情，如果治療無改善，需要行切管切開。同時(shí)聯(lián)系劉錦峰趕往本部急診搶救室床旁會(huì)診患者。在第一次激素治療后1小時(shí)，患者自述呼吸順暢了許多，病情吞咽痛減輕，遂未行切管切開，繼續(xù)抗炎及激素霧化吸入。劉錦峰和前來接班的醫(yī)師周沫看護(hù)患者到晚上11時(shí)，患者癥狀進(jìn)一步緩解，平安渡過了危險(xiǎn)期，并在第二天轉(zhuǎn)入常營院區(qū)病房繼續(xù)抗炎治療。

耳鼻喉科急診看守著患者的咽喉要道，所面臨的疾病極其兇險(xiǎn)，科室始終處于戰(zhàn)備狀態(tài)，每個(gè)院區(qū)均配備兩名急診值班人員，三線隨時(shí)指揮搶救，進(jìn)而守護(hù)患者生命安全的底線。

【科普小知識(shí)】

急性會(huì)厭炎是耳鼻咽喉頭頸外科的常見急重癥之一。出現(xiàn)急性劇烈吞咽痛和呼吸困難的表現(xiàn)，都應(yīng)當(dāng)馬上去醫(yī)院就診。急性會(huì)厭炎病情進(jìn)展迅速，多數(shù)患者經(jīng)及時(shí)治療可獲得痊愈，少數(shù)病情兇險(xiǎn)，很快窒息，死亡率較高。

耳鼻喉科 徐聰 劉錦峰