2024年4月1日至今，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱朝陽醫(yī)院）心臟中心（石景山院區(qū)）已經(jīng)成功開展5例經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)沖擊波球囊導(dǎo)管成形術(shù)（intravascular lithotripsy，IVL），為冠狀動(dòng)脈病變彌漫且重度鈣化的患者進(jìn)行血管重建，這標(biāo)志著朝陽醫(yī)院冠脈介入治療水平再創(chuàng)新臺(tái)階。

最近一例手術(shù)，患者為一名51歲男性，因不穩(wěn)定性心絞痛入院。該患者曾于2020年在外院接受冠脈造影并植入支架，但此次復(fù)查顯示冠狀動(dòng)脈存在重度鈣化及閉塞。朝陽醫(yī)院心臟中心（石景山院區(qū)）團(tuán)隊(duì)采用IVL技術(shù)，成功對(duì)患者病變的冠狀動(dòng)脈進(jìn)行沖擊波治療，并通過后續(xù)支架植入等措施，成功實(shí)現(xiàn)血管重建，顯著改善患者冠脈血流狀況，患者術(shù)中無明顯不適。

冠狀動(dòng)脈鈣化（coronary artery calcification，CAC）隨著年齡的增長(zhǎng)而增加，冠狀動(dòng)脈嚴(yán)重鈣化病變介入難度大，風(fēng)險(xiǎn)高，預(yù)處理不佳或支架膨脹不全，極易造成支架內(nèi)血栓或支架內(nèi)再狹窄事件發(fā)生，明顯增加經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療的難度和風(fēng)險(xiǎn)。

IVL，或稱血管內(nèi)碎石術(shù)，其靈感源自泌尿系統(tǒng)結(jié)石治療的碎石原理。該技術(shù)巧妙地將體外碎石與經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)血管成形術(shù)（PTCA）的球囊技術(shù)相融合。通過沖擊波治療設(shè)備，IVL能夠精準(zhǔn)地向病變部位輸送脈動(dòng)機(jī)械能，以高效且安全的方式破壞冠狀動(dòng)脈的淺表和深層鈣化。這一過程中，鈣化斑塊會(huì)在內(nèi)部形成多發(fā)、微小的碎裂，從而使鈣化斑變得松散，同時(shí)確保血管內(nèi)膜的完整性。

IVL不僅具有鈣化斑塊修飾的效果，還能顯著擴(kuò)大管腔面積，改善血管順應(yīng)性，為后續(xù)球囊預(yù)擴(kuò)張和支架植入奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。該技術(shù)適用于處理各種類型的嚴(yán)重鈣化病變，尤其是使用非順應(yīng)性球囊、切割球囊或棘突球囊等傳統(tǒng)手段難以充分?jǐn)U張的病變。特別是經(jīng)過腔內(nèi)影像學(xué)評(píng)估確認(rèn)為嚴(yán)重鈣化的病變，IVL提供了一種有效的介入治療手段，為廣大患者帶來顯著獲益。

心臟中心（石景山院區(qū)） 齊丹 劉文婷