2024年5月22日，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院（以下簡稱朝陽醫(yī)院）本部導(dǎo)管室內(nèi)心臟介入團隊正有條不紊地進行著冠心病介入手術(shù)。中午12點半，心內(nèi)科負責(zé)人趙林領(lǐng)銜的復(fù)雜冠脈介入團隊開始為一名來自京外的67歲患者劉先生進行手術(shù)。劉先生半年前因胸痛在當?shù)蒯t(yī)院診斷為冠心病，造影發(fā)現(xiàn)冠脈三支主血管之一的回旋支99%狹窄，且伴有嚴重鈣化，手術(shù)難度極大，當?shù)匦膬?nèi)科醫(yī)師努力2小時最終未能疏通血管。多方求醫(yī)，最后慕名來到朝陽醫(yī)院心臟中心治療。

首先，趙林在冠脈造影中發(fā)現(xiàn)，患者此前嚴重狹窄的回旋支血管已經(jīng)完全閉塞，手術(shù)難度大大增加。趙林團隊隨即啟動逆向治療途徑，沿著迂曲的血管將導(dǎo)絲順利通過閉塞段。然而，由于大量的斑塊導(dǎo)致回旋支血管開口受壓，逆行的導(dǎo)絲不能進入正向的導(dǎo)管中，這將導(dǎo)致整個手術(shù)的失敗。此時，趙林果斷采用改良的自制抓捕器進入冠脈血管內(nèi)抓捕逆向?qū)Ыz。此種開創(chuàng)性的操作方式完成了一個幾乎不可能的任務(wù)，后續(xù)隨著導(dǎo)絲通道的建立，團隊又采用旋磨治療將鈣化的斑塊進行消蝕，最終成功植入支架，打通迂曲閉塞的血管?；颊呦率中g(shù)臺時激動地說：“還是趙林主任的醫(yī)術(shù)高超，還得來朝陽醫(yī)院才能治得了我的病?！币痪浠颊叩姆胃宰屨麄€手術(shù)團隊頗感欣慰，驅(qū)走了身體的疲憊，又繼續(xù)投入到下一臺手術(shù)。

圖一 紅色虛線為閉塞的回旋支血管虛擬走行

圖二 逆向?qū)Ыz通過閉塞病變

圖三 首創(chuàng)將改良的抓捕器伸入冠脈內(nèi)抓捕逆向?qū)Ыz

圖四 對閉塞血管進行旋磨治療

圖五 血管疏通后植入支架

趙林團隊長期致力于復(fù)雜高危冠心病的介入治療，包括復(fù)雜左主干、鈣化病變、慢性閉塞病變、橋血管介入治療、無法接受外科搭橋的高危病變等，積累了大量的實戰(zhàn)經(jīng)驗。今年5月，于SCI期刊發(fā)表改良自制抓捕器在慢性閉塞病變中的應(yīng)用相關(guān)論著，此次手術(shù)又將該方法創(chuàng)新性地運用于冠脈內(nèi)抓捕，團隊憑借高超的醫(yī)術(shù)為廣大冠心病患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

圖六 趙林團隊發(fā)表的改良自制抓捕器文章

專家簡介

趙林，醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師，博士研究生導(dǎo)師，北京市心血管病防治研究會常委，中華中醫(yī)藥協(xié)會介入分會委員，衛(wèi)生部冠脈介入培訓(xùn)導(dǎo)師。

主要工作圍繞冠心病的防治開展，是國內(nèi)第一批冠心病介入治療ADR獨立術(shù)者，國內(nèi)第二批CTO-Hybrid治療導(dǎo)師，主要執(zhí)筆撰寫《中國慢性完全閉塞病變ADR專家共識》。圍繞冠狀動脈鈣化的機制與治療和急性心肌梗死的防治進行研究，主持國自然“CCNY調(diào)控血管平滑肌細胞促進鈣化的作用與機制研究”和數(shù)項市局級等課題。發(fā)表論文50余篇，SCI20余篇。

從事心內(nèi)科工作近20年，介入工作18年，年手術(shù)量達1000余例。對復(fù)雜冠心病介入治療具有深入研究，包括LM，CTO，CHIPS等。其中年CTO介入治療量超過500余例，年旋磨例數(shù)超過100例。掌握了起搏器植入術(shù)，冷凍球囊治療房顫技術(shù)。

迄今培養(yǎng)研究生5名，進修醫(yī)師及冠脈介入學(xué)員50余名，協(xié)助上百家醫(yī)院開展介入治療，已完成15000余冠脈介入手術(shù)。

長期參與公益事業(yè)，在心血管科普和宣教方面做了很多工作，如進行心肌梗死的預(yù)防與識別宣教等。

心內(nèi)科