2024年4月28日，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱朝陽醫(yī)院）血管外科成功實(shí)施院內(nèi)首例顱外段頸動(dòng)脈內(nèi)膜斑塊“翻轉(zhuǎn)式”切除術(shù)，手術(shù)過程順利，截至目前患者恢復(fù)情況非常好。

69歲患者高女士因胃部惡性腫瘤在普外科治療，主管大夫詳細(xì)詢問病史，發(fā)現(xiàn)患者近來反復(fù)頭暈，完善血管超聲檢查發(fā)現(xiàn)，右頸內(nèi)動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成，管腔已接近閉塞。經(jīng)血管外科主任醫(yī)師李春民教授會(huì)診研判，該斑塊狹窄是導(dǎo)致患者頭暈的“罪犯血管”，是進(jìn)一步實(shí)施胃癌手術(shù)的“攔路虎”。

在充分評(píng)估頸內(nèi)動(dòng)脈斑塊的位置、形態(tài)、范圍和性質(zhì)等因素的基礎(chǔ)上，綜合患者后續(xù)其它疾病的治療需求，考慮有“翻轉(zhuǎn)”內(nèi)膜剝脫手術(shù)治療的指征，在充分與患者及家屬溝通后，李春民帶領(lǐng)醫(yī)師任華亮、孫聰睿成功為患者實(shí)施手術(shù)。

手術(shù)以穩(wěn)準(zhǔn)精巧的手法沿頸內(nèi)動(dòng)脈起始端橫行切斷頸內(nèi)動(dòng)脈，沿頸內(nèi)動(dòng)脈周徑環(huán)行分離斑塊與血管壁，并用剝離器游離頸動(dòng)脈內(nèi)膜及斑塊像“套袖”一般將動(dòng)脈血管壁向上翻轉(zhuǎn)與硬化斑塊分離，最后將動(dòng)脈端-側(cè)吻合到原切口處。

患者術(shù)后恢復(fù)良好，術(shù)后1天即恢復(fù)下床活動(dòng)?！邦^不暈了，感覺腦子一下就‘清亮’了！”患者激動(dòng)地說。術(shù)后3天，患者康復(fù)順利出院。

李春民介紹，頸動(dòng)脈粥樣硬化性狹窄是導(dǎo)致腦卒中的重要原因之一，科學(xué)規(guī)范的頸動(dòng)脈狹窄治療對(duì)于預(yù)防腦卒中的發(fā)生具有重要意義。與傳統(tǒng)的藥物治療相比，頸動(dòng)脈內(nèi)膜斑塊切除術(shù)具有更低的再狹窄和卒中風(fēng)險(xiǎn)，是治療頸動(dòng)脈狹窄的主要手段之一。而“翻轉(zhuǎn)式”頸動(dòng)脈內(nèi)膜斑塊切除術(shù)作為一種新型手術(shù)方式，具有阻斷時(shí)間短、再狹窄率低、費(fèi)用低等優(yōu)點(diǎn)，能夠更加安全有效且經(jīng)濟(jì)地解決患者頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄問題。但“翻轉(zhuǎn)式”操作難度大，對(duì)術(shù)者技法及團(tuán)隊(duì)協(xié)作有較高的要求，需要相關(guān)科室的合作。本次手術(shù)得到了麻醉科包萌萌及重癥醫(yī)學(xué)科副主任黃立鋒的通力配合，多學(xué)科配合協(xié)作也是手術(shù)順利完成的重要因素。

本次“翻轉(zhuǎn)式”頸動(dòng)脈內(nèi)膜斑塊切除術(shù)，成功安全有效地為患者解除了頸動(dòng)脈狹窄。今后，血管外科團(tuán)隊(duì)將繼續(xù)堅(jiān)持以患者為中心，進(jìn)一步為患者提供專業(yè)優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

血管外科 孫聰睿