4月29日，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱朝陽(yáng)醫(yī)院）呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科呼吸介入病區(qū)為一位食管癌支氣管食管瘺的危重患者成功施行硬鏡聯(lián)合纖維支氣管鏡下支氣管-食管瘺封堵術(shù)，為患者帶來(lái)生的希望。

患者常年旅居國(guó)外，1年前不幸罹患食管癌并多次化療，3月前因支氣管-食管瘺于新西蘭行食管內(nèi)支架植入術(shù)，術(shù)后患者仍反復(fù)咳嗽、咳膿痰伴胸前區(qū)劇烈疼痛?；貒?guó)后來(lái)到朝陽(yáng)醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科就診，胸部CT提示食管中段管壁與左主支氣管相通，瘺口巨大，患者異常痛苦。

入院后呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師王峰立即對(duì)患者進(jìn)行了支氣管鏡探查，確定患者左主支氣管新生物及支氣管瘺口位置。

經(jīng)過(guò)朝陽(yáng)醫(yī)院呼吸介入團(tuán)隊(duì)醫(yī)師、護(hù)士及麻醉科醫(yī)師縝密地術(shù)前討論并聯(lián)系呼吸與危重癥科監(jiān)護(hù)室備床后，王峰團(tuán)隊(duì)決定立即對(duì)該患者施行全麻硬質(zhì)氣管鏡聯(lián)合纖維支氣管鏡金屬覆膜支架置入進(jìn)行支氣管瘺口封堵。術(shù)中，王峰、主治醫(yī)師榮恒漠、麻醉科副主任醫(yī)師許杰及常營(yíng)呼吸內(nèi)鏡室谷文杰、護(hù)師程菲通力協(xié)作，快速置入硬質(zhì)氣管鏡建立手術(shù)入路，將引導(dǎo)導(dǎo)絲及支架推送器放置在左主支氣管，使用纖維支氣管鏡目視輔助下精準(zhǔn)釋放金屬覆膜支氣管支架，完全覆蓋支氣管瘺口。術(shù)后，患者轉(zhuǎn)至呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科重癥監(jiān)護(hù)病房，經(jīng)過(guò)精細(xì)看護(hù)治療，術(shù)后12小時(shí)順利拔管轉(zhuǎn)回普通病房，已于五一節(jié)前出院康養(yǎng)。

氣管食管瘺是指氣管或支氣管和食管之間的病理性交通，與各種潛在疾病有關(guān)，包括惡性腫瘤，感染及創(chuàng)傷性損傷。由于該病跨越多個(gè)器官系統(tǒng)，因此對(duì)呼吸科醫(yī)生、介入科醫(yī)生、胃腸外科醫(yī)生和胸外科醫(yī)生都提出了特殊挑戰(zhàn)。該病能夠引起嚴(yán)重的并發(fā)癥、進(jìn)展迅速，患者可在短期內(nèi)死亡。因此，氣管食管瘺的治療過(guò)程充滿風(fēng)險(xiǎn)，極富挑戰(zhàn)性。文獻(xiàn)報(bào)道，惡性氣管食管瘺的患者如果只給予支持治療，其中位生存期僅為 1-6周；如果治療不及時(shí)可能在6-12周死亡。氣道內(nèi)支架置入是將具有一定張力和彈性的氣管支架置入到氣道內(nèi)，將狹窄或塌陷的氣道撐開(kāi)，維持氣道的通暢；或?qū)⑵屏训寞浛诜忾]，防止液體和分泌物漏出。支架的置入可迅速改善患者癥狀，幫助患者贏得更多的治療機(jī)會(huì)及生存時(shí)間。

該案例利用硬質(zhì)氣管鏡聯(lián)合纖維支氣管鏡置入支氣管金屬覆膜支架，精準(zhǔn)定位及封堵氣管-食管瘺患者病變部位，切實(shí)解除危重癥腫瘤患者病痛，提升生活質(zhì)量，為患者的后續(xù)治療帶來(lái)希望。

朝陽(yáng)醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科呼吸介入專業(yè)團(tuán)隊(duì)聚焦各種疑難復(fù)雜呼吸系統(tǒng)疾病，運(yùn)用呼吸介入治療技術(shù)，以超視距診斷超微創(chuàng)治療為特色，秉持朝陽(yáng)醫(yī)院“精醫(yī)重道、和合致遠(yuǎn)”的院訓(xùn)服務(wù)于廣大患者。

呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 榮恒沫