近日，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱(chēng)朝陽(yáng)醫(yī)院）疼痛科成功開(kāi)展院內(nèi)首例雙膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)病富血小板血漿注射治療(Platelet-rich plasma, PRP)。

患者為一名51歲的中年女性，患膝關(guān)節(jié)痛2年，曾經(jīng)在北京多家醫(yī)院骨科就診，診斷為雙側(cè)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)病，膝關(guān)節(jié)核磁共振檢查顯示：雙側(cè)膝關(guān)節(jié)退行性改變，膝關(guān)節(jié)積液，關(guān)節(jié)軟骨損傷以及半月板Ⅱ度變性等?；颊邭v經(jīng)保守治療，針灸理療和膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射治療均不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，想要緩解逐漸加劇的疼痛，可能面臨膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)，患者也開(kāi)始焦慮并出現(xiàn)了嚴(yán)重的失眠?；颊咴谝淮尉歪t(yī)中得知朝陽(yáng)醫(yī)院疼痛科能開(kāi)展PRP治療骨關(guān)節(jié)炎，抱著試一試想法，選擇了朝陽(yáng)醫(yī)院疼痛科行PRP治療。

朝陽(yáng)醫(yī)院疼痛團(tuán)隊(duì)根據(jù)患者病程長(zhǎng)，疼痛劇烈，反復(fù)關(guān)節(jié)腔內(nèi)藥物注射療效不佳的現(xiàn)狀，經(jīng)過(guò)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)脑u(píng)估，為患者制定了多次足療程的PRP治療方案?；颊呷朐汉蠼㈧o脈通道，在輸血科完成了機(jī)采自體富血小板采集、分裝和保存，隨后進(jìn)行了第一次膝關(guān)節(jié)腔及周?chē)浗M織PRP治療。手術(shù)過(guò)程中，醫(yī)生在超聲引導(dǎo)下，進(jìn)行了膝關(guān)節(jié)腔的精準(zhǔn)穿刺和復(fù)血小板血漿注射。術(shù)后，患者的疼痛得到了明顯緩解，失眠和焦慮癥狀也隨之改善。在間隔兩周后分別進(jìn)行了三次注射治療。目前，患者膝關(guān)節(jié)，疼痛得到了明顯緩解，生活質(zhì)量也隨之提高。

究竟什么是PRP呢？PRP，即富血小板血漿，是自體全血經(jīng)離心或者血細(xì)胞成份分離機(jī)得到的血小板濃縮物，含有大量生長(zhǎng)因子及蛋白質(zhì)。血小板是具有活性，負(fù)責(zé)止血和組織愈合的功能實(shí)體；血小板能分泌生長(zhǎng)因子，以局部信號(hào)反應(yīng)，精心編排生長(zhǎng)因子 (IGF)釋放；血漿中含有細(xì)胞營(yíng)養(yǎng)成份及IGF，纖維蛋白原在激活的時(shí)候，在纖維蛋白聚合物上轉(zhuǎn)化為新的組織合成支架。

PRP為何如此神奇？PRP有一個(gè)強(qiáng)大的血小板生長(zhǎng)因子家族，家里有五個(gè)能干的兄弟。老大，纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子（FGF），負(fù)責(zé)細(xì)胞活化、組織修復(fù)；老二，表皮生長(zhǎng)因子（EGF），修復(fù)上皮細(xì)胞 、組織和參與血管生長(zhǎng)；老三，血小板衍生生長(zhǎng)因子（PDGF），產(chǎn)生膠原蛋白、促進(jìn)血管生長(zhǎng)和激活細(xì)胞再生；老四，血管內(nèi)皮細(xì)胞生長(zhǎng)因子（VEGF），產(chǎn)生膠原蛋白，激生透明質(zhì)酸，強(qiáng)力修復(fù)組織；老五，轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子（TGF），負(fù)責(zé)血管上皮細(xì)胞增生。這五個(gè)兄弟團(tuán)結(jié)一心，共同發(fā)揮強(qiáng)大的組織修復(fù)功能，包括：（1）提高滑膜組織中血小板衍化生長(zhǎng)因子和血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子的免疫組化表達(dá)，從而對(duì)軟骨基質(zhì)生成有一定的積極作用；（2）促進(jìn)軟骨細(xì)胞增殖和分化；（3）通過(guò)刺激內(nèi)源性透明質(zhì)酸(HA) 生成起到一定的抗炎和促進(jìn)組織修復(fù)作用。

PRP作為一種新型可再生技術(shù)，它的應(yīng)用不僅僅限于膝骨性關(guān)節(jié)炎的中早期治療，在燒傷、骨科、疼痛領(lǐng)域應(yīng)用很廣泛。PRP的療效是公認(rèn)的，如果您患有骨關(guān)節(jié)炎，可以在中早期來(lái)朝陽(yáng)醫(yī)院疼痛科盡早行進(jìn)PRP治療，PRP治療有望使您擺脫骨關(guān)節(jié)炎的困擾，實(shí)現(xiàn)活動(dòng)自如的愿望。

疼痛科 劉揚(yáng)