9月25日，一位與首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱朝陽(yáng)醫(yī)院）結(jié)下不解之緣的患者，在經(jīng)歷了一場(chǎng)跨越十年的“接力搶救”之后，終于轉(zhuǎn)危為安。

9月14日，朝陽(yáng)醫(yī)院SICU主任醫(yī)師黃立鋒前往山西省長(zhǎng)治市長(zhǎng)治醫(yī)學(xué)院附屬和平醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱和平醫(yī)院）對(duì)口支援。第二天上午，黃立鋒到和平醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科調(diào)研科室情況。在與科主任張棟座談時(shí)，黃立鋒得知病房?jī)?nèi)剛收治的一位男性患者病情突然加重，正在搶救。黃立鋒立刻來(lái)到患者床前，見患者意識(shí)淡漠，呼吸極度窘迫，麻醉科醫(yī)生正在行床旁氣管插管。由于患者肥胖，下頜短，且極度不配合，插管困難。黃立鋒參與到搶救過(guò)程中，囑護(hù)士予患者充分鎮(zhèn)靜，同時(shí)保證充足氧供，終于插管成功。

患者55歲，是和平醫(yī)院本院的一名醫(yī)生，因“四肢肌肉疼痛1天，發(fā)現(xiàn)茶色尿4小時(shí)”入院，入院后患者迅速出現(xiàn)畏寒發(fā)熱、肝腎功能衰竭、ARDS、橫紋肌溶解等癥狀，病情急劇惡化。憑借多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，黃立鋒認(rèn)為患者的病情并不常見。向家屬進(jìn)一步詢問病史，得知患者10年前曾在新疆伊犁旅游時(shí)突發(fā)重病，情況與這次極為相似，當(dāng)時(shí)曾邀請(qǐng)朝陽(yáng)醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)專家到當(dāng)?shù)貐f(xié)助診治。黃立鋒的腦海中立刻浮現(xiàn)出10年前他的同事朝陽(yáng)醫(yī)院SICU主任醫(yī)師趙松曾被派往伊犁參與危重患者救治任務(wù)。經(jīng)再次與家屬核實(shí)，確認(rèn)當(dāng)時(shí)參加搶救的是趙松。

鑒于患者病情復(fù)雜危重，黃立鋒建議立即啟動(dòng)院內(nèi)多學(xué)科會(huì)診（MDT），同時(shí)連線遠(yuǎn)在北京的趙松。向趙松簡(jiǎn)要介紹病情后，趙松回憶起當(dāng)年的救治經(jīng)過(guò)。

2013年盛夏，正值當(dāng)?shù)乜崾?，患者先是長(zhǎng)時(shí)間在烈日下暴曬，緊接著又下到冰湖中游泳，導(dǎo)致出現(xiàn)橫紋肌溶解，迅速進(jìn)展至急性肝、腎功能衰竭，生命危在旦夕。由于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院醫(yī)療水平有限，求助于朝陽(yáng)醫(yī)院危重癥專家。趙松第一時(shí)間趕往伊犁，經(jīng)仔細(xì)研判病情后，確定了連續(xù)血漿置換聯(lián)合多器官功能支持的治療策略。趙松與當(dāng)?shù)赝酪挂岳^日地在床邊守護(hù)著患者，經(jīng)過(guò)數(shù)天的高強(qiáng)度治療，奇跡出現(xiàn)了，患者的病情漸趨穩(wěn)定，器官功能陸續(xù)恢復(fù)，后轉(zhuǎn)回山西本地繼續(xù)行腎臟替代治療，直至患者痊愈。

聽完趙松的陳述，黃立鋒深感肩上責(zé)任重大，患者冥冥之中似乎與朝陽(yáng)醫(yī)院有緣，10年前朝陽(yáng)醫(yī)院醫(yī)生從死神手里搶奪生命的接力棒，如今又傳到了自己手中。

接下來(lái)便是對(duì)病情的仔細(xì)分析，通過(guò)與患者家屬再次溝通，黃立鋒得知患者近年來(lái)新增高血壓、糖尿病等慢性疾病，且血壓、血糖都控制得極不理想，既往有長(zhǎng)期大量飲酒史。根據(jù)患者化驗(yàn)結(jié)果與查體發(fā)現(xiàn)，黃立鋒與和平醫(yī)院的專家們得出初步結(jié)論：患者系長(zhǎng)期血糖控制欠佳，導(dǎo)致自身免疫功能下降，左下肢蜂窩織炎蔓延至全身重度感染。

目前患者已出現(xiàn)膿毒性休克、橫紋肌溶解、多器官功能衰竭等表現(xiàn)，且不除外糖尿病酮癥、糖尿?。ǜ哐獕海┠I病、酒精性肝硬化等合并癥。患者病情極其危重，繼續(xù)進(jìn)展甚至有隨時(shí)死亡風(fēng)險(xiǎn)。針對(duì)上述判斷，專家團(tuán)隊(duì)迅速制定出包括補(bǔ)液擴(kuò)容、大劑量血管活性藥物泵入、經(jīng)驗(yàn)性抗感染、糾正水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂、加強(qiáng)呼吸支持、控制血糖、保肝、酌情抗凝等在內(nèi)的綜合治療方案，同時(shí)啟動(dòng)血漿置換+持續(xù)腎臟替代治療措施，并利用各種方法積極尋找導(dǎo)致全身感染的病原學(xué)證據(jù)。

在患者病情最危重的時(shí)候，黃立鋒和同事們一起吃住在科里，時(shí)刻觀察著患者的病情變化，高度重視治療過(guò)程中每個(gè)細(xì)節(jié)的處理，隨時(shí)優(yōu)化治療的策略。經(jīng)過(guò)3天不眠不休的鏖戰(zhàn)，患者的神志逐漸清楚，感染和體溫趨于穩(wěn)定，升壓藥物劑量快速下降，呼吸機(jī)參數(shù)也明顯下調(diào)，多器官功能衰竭情況趨穩(wěn)向好，患者轉(zhuǎn)危為安?；颊叩募覍僖彩且幻t(yī)生，她激動(dòng)地拉著黃立鋒的雙手，連聲感謝朝陽(yáng)醫(yī)院醫(yī)生前后兩次的出手相救。

9月18日上午，黃立鋒和一同前往和平醫(yī)院支援的神經(jīng)內(nèi)科護(hù)士長(zhǎng)董凱生正式向醫(yī)院報(bào)到。在醫(yī)院召開的歡迎大會(huì)上，和平醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科張棟激動(dòng)地說(shuō)：“朝陽(yáng)醫(yī)院的專家初來(lái)我院，即以百倍的熱情和高度的責(zé)任心投入到和平醫(yī)院危重患者的搶救中來(lái)?；颊咴跇O短時(shí)間內(nèi)病情得以迅速逆轉(zhuǎn)，凸顯了朝陽(yáng)醫(yī)院專家高超的醫(yī)療水平和高尚的職業(yè)操守，值得和平醫(yī)院每位醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)。”

在患者后續(xù)治療中，董凱生也加入進(jìn)來(lái)，對(duì)于患者的肺部護(hù)理、血糖控制及血壓管理，都提出了很多寶貴的建議。患者的病情一天好似一天，漸漸地，升壓藥物停用了，呼吸機(jī)撤下來(lái)了，連預(yù)計(jì)最難恢復(fù)的腎臟功能也迅速好轉(zhuǎn)，尿量開始穩(wěn)步增加。截至9月25日，在發(fā)病短短10天后，患者已轉(zhuǎn)入普通病房開始康復(fù)治療。

這例重患的搶救彰顯了朝陽(yáng)醫(yī)院?jiǎn)T工極度的敬業(yè)精神和精湛的業(yè)務(wù)水平，使朝陽(yáng)醫(yī)院派駐支援的專家獲得了當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的高度認(rèn)可，贏得了全院上下的普遍贊譽(yù)，為“京長(zhǎng)合作”開了一個(gè)好頭。

希望患者最終能夠痊愈，為這場(chǎng)跨越十年的朝陽(yáng)醫(yī)院“接力搶救”畫上一個(gè)完美的句號(hào)。

SICU 黃立鋒 和平醫(yī)院 張棟 醫(yī)務(wù)處 馬雪 梁勇