敘事病歷
【人文科室-敘事醫(yī)學病歷】爭分奪秒的搶救
夜幕降臨,醫(yī)院的大樓卻燈火通明,心臟中心值班室的我們像往常一樣的忙碌著,每分每秒都在和病魔、死神做著搏斗。
凌晨時分,一個48歲的中年男性,因“突發(fā)劇烈胸痛2小時”被急診醫(yī)學科護送至CCU(心臟中心重癥監(jiān)護病房)治療。患者躺在醫(yī)院的平車上,面色蒼白,表情痛苦,滿頭大汗,身體蜷縮,雙手捂在胸前。
“醫(yī)生,他晚上出去喝酒,回來沒多久就休息了,然后就突然說胸痛,你快給他看看?!币粋€十幾歲的男孩焦急的跟在旁邊。
患者既往高血壓病史,發(fā)病前5小時大量飲酒,2小時前開始胸痛,持續(xù)不緩解,表情痛苦,情緒煩躁,值班醫(yī)生立即予以了快速而又細致的查體并急查了血常規(guī)、心肌酶、生化等化驗,患者心電圖提示廣泛前壁心肌梗死,心肌酶升高,診斷為“急性前壁心肌梗死”,立即予以藥物(阿司匹林、氯吡格雷)口服,肝素靜脈注射。患者病情危重,我們立即請了上級主任進行指導治療,就在主任和我們分析病情時,患者突然出現(xiàn)抽搐、意識不清、口唇發(fā)紺,心電圖提示室顫。
值班的幾個醫(yī)生和護士立即在主任的帶領下,給予患者胸外心臟按壓、電除顫,經過約半小時的搶救,患者病情趨于穩(wěn)定,監(jiān)護儀上又出現(xiàn)了竇性波形。
這時病房外又來了兩位七十來歲的老人。兩老一小焦急的站在病區(qū)的門口。
“我爸爸他怎么樣了?他有沒有危險?”“我兒子他怎么樣?”十幾歲的男孩和七十來歲的老人看到醫(yī)生出來,便焦急地跑過來問。
我們向患者的家屬,詳細介紹了患者的病情及可能存在的危險?;颊吣赣H眼淚一下就流了下來,患者父親的身體也微微一顫,患者孩子趕緊扶住了老人。聽到患者的病情危重,患者的父親血壓一下子就升高到了180/90mmHG多,頭暈、全身無力,護士長趕緊找來了科里備用的降壓藥,還專門接了溫水給老人服下,反復為老人測量血壓,待老人血壓平穩(wěn),護士長勸老人先回家。
“醫(yī)生,你一定要把他治好,他才四十多歲,他就是沒日沒夜的忙,生活不規(guī)律、頻繁出去應酬,才把身體累垮的?!?/p>
“他才四十多歲,孩子才十幾歲,我們倆又都老了,他是家里的頂梁柱呀,你一定要把他治好呀!”老人抓著我們的手反復地重復道。
經過了解,患者的愛人在外地出差,只有老人和孩子在家。夜已深,老人和孩子擔心患者的病情,執(zhí)意要等在病區(qū)外,護士長看老人和孩子一臉焦慮和一身疲憊,又勸不回去,便找來了幾個椅子讓他們休息。
第二天待患者各項生命體征平穩(wěn)后,主任安排患者進行冠脈造影檢查,給予支架植入治療。然而出乎我們意料的是,患者在冠狀動脈介入術后的第三天又出現(xiàn)了發(fā)熱、喉嚨腫痛、咳嗽?;灆z測發(fā)現(xiàn)患者新型冠狀病毒陽性。短期內患者病情再次急劇惡化,呼吸困難,煩躁不安,面色紫紺,出現(xiàn)心力衰竭和的癥狀。護士長迅速趕來,將病床搖高使患者呈半坐臥位,同時給予面罩吸氧,接上床邊心電圖、血壓血氧飽和度監(jiān)測儀,靜脈注射擴張血管藥物、利尿藥,監(jiān)測心率、血壓、呼吸……兩小時過去了,患者終于脫離了危險。
患者經過1周的治療后,癥狀已經完全緩解,生命體征已平穩(wěn),又恢復了往日的神采。我們跟著主任去查房,患者拉住主任的手滿心感謝?!爸x謝你們,讓我又活過來了!我孩子還小,還在上學,父母又都老了,身體還不好,我想給他們更好的生活,本以為自己還年輕,沒想到突然就倒下了,還好有你們?!?/p>
患者出院的時候,他的愛人和孩子來接他,幸福的一家人坐在一起。孩子似乎就在那一夜之間長大了不少,摟著他爸爸的肩膀像一個大人一樣念叨著,讓他的爸爸以后少喝酒、少吸煙,要規(guī)律飲食,注意身體健康。他說他以后會努力學習,他說讓他爸爸和媽媽不要太累,以后他來照顧他們。
我們每日忙碌著跟疾病做斗爭,這個患者可能也就只是眾多患者中很普通的一個,但對于一個家庭來說,他是兒子,是愛人,是父親,是一個家的頂梁柱。人間的苦難和病痛很多,雖然我們不能消除所有病痛,但最難的是堅持,最美的是奉獻。
心臟中心 董昭杰