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首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

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防治慢性阻塞性肺疾病最重要的措施:戒煙和防止被動(dòng)吸煙

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  世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示,目前慢性阻塞性肺疾?。–OPD)為世界第四大致死原因,僅次于心臟病、腦血管病和急性肺部感染,但至2020年可能上升為世界第三大致死原因。經(jīng)多國(guó)呼吸病專家積極倡議,自2002年起,全球慢性阻塞性肺疾病創(chuàng)議組織倡議將每年11月第三周的周三定為世界慢性阻塞性肺疾病日,簡(jiǎn)稱“世界COPD日”。 2011年11月16日是第10個(gè)世界COPD日。今年活動(dòng)的主題是“攻克COPD治療難題,改善患者生存環(huán)境”。

  COPD包括常見的慢性支氣管炎和肺氣腫,是一種逐漸削弱患者呼吸功能的破壞性慢性肺部疾病。由于COPD具有進(jìn)展緩慢、病程長(zhǎng)、易反復(fù)、急性發(fā)作等特點(diǎn),嚴(yán)重影響著患者的身心健康和生活質(zhì)量。

  在COPD的危險(xiǎn)因素中吸煙居第一位。吸煙越早、吸煙量越大、煙齡越長(zhǎng),其患COPD的幾率越高,大約八成COPD患者是煙民。老煙民可能都出現(xiàn)過(guò)“吸煙咳嗽”的現(xiàn)象,這其實(shí)就是COPD來(lái)臨的第一個(gè)信號(hào)。當(dāng)出現(xiàn)第一聲“吸煙咳嗽”時(shí)如能及早預(yù)防和治療,是完全能夠有效控制,延緩病情進(jìn)展,提高患者生活質(zhì)量的。另外,常吸二手煙對(duì)肺的損傷同樣不容忽視,研究已經(jīng)證明,長(zhǎng)期吸二手煙的人患COPD的比例也很高。長(zhǎng)期吸二手煙,吸入到肺部的有害氣體和顆粒物增加,導(dǎo)致呼吸道癥狀及COPD的發(fā)生。

  戒煙是預(yù)防COPD發(fā)生的關(guān)鍵措施,也是COPD患者重要的干預(yù)手段。多數(shù)吸煙者均有不同程度的煙草依賴,煙草依賴本身就是一種慢性疾病。吸煙者對(duì)煙草中的尼古丁成癮表現(xiàn)為一旦停止吸煙,出現(xiàn)各種難以忍受的癥狀和體征,如注意力不集中,心率、血壓下降,唾液分泌增加,頭痛、失眠、易激惹、食欲增加等。以往戒煙多憑毅力,但成功率極低,一般僅為3%左右。目前已有能幫助吸煙者擺脫成癮甚至永久戒斷的辦法。煙草依賴最佳治療方案包括藥物療法(尼古丁替代療法、鹽酸安非他酮、伐尼克蘭)、行為干預(yù)和心理治療在內(nèi)的綜合治療。有意愿戒煙的吸煙者可以撥打全國(guó)戒煙熱線400-888-5531進(jìn)行戒煙咨詢,也可以到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的戒煙門診就診。

  進(jìn)入冬季,又到了老慢支、肺氣腫急性發(fā)作的高峰期。具有COPD高危因素的人和每位COPD患者都應(yīng)遵循肯戒煙、早診治、能堅(jiān)持的原則,遠(yuǎn)離COPD帶來(lái)的死亡威脅。 

  



   北京市呼吸疾病研究所流行病研究室,世界衛(wèi)生組織煙草或健康合作中心 肖丹 張春梅 褚水蓮

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