1月11日上午，醫(yī)務(wù)處副處長李鵬、病案科副主任李曉東帶領(lǐng)病案科質(zhì)控醫(yī)生張琴、編碼員溫亞男走進(jìn)新生兒科，為全體新生兒科醫(yī)生以及護(hù)士長進(jìn)行病案首頁正確填報(bào)及大病歷書寫的規(guī)范化培訓(xùn)。

2022年11月，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院（以下簡稱朝陽醫(yī)院）正式成立新生兒科。由于組建新生兒科的醫(yī)生來自京內(nèi)外不同的醫(yī)院，醫(yī)生原有的病案質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)和病歷書寫習(xí)慣均有所不同，因此，病案首頁填報(bào)及大病歷書寫規(guī)范化培訓(xùn)，對保證新生兒科病案書寫質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)病案書寫標(biāo)準(zhǔn)同質(zhì)化起著重要作用。

新生兒科主任劉敬首先對這次病案書寫培訓(xùn)表示歡迎，他表示科室也非常重視病案質(zhì)量尤其是病案首頁書寫的規(guī)范性。隨后，李鵬感謝各位新生兒科醫(yī)生為抗疫工作所做的貢獻(xiàn)，并結(jié)合醫(yī)院管理規(guī)定對病案書寫工作提出要求。最后，李曉東依據(jù)北京市衛(wèi)健委關(guān)于病案首頁填報(bào)的規(guī)定，并結(jié)合新生兒病案首頁診斷的特點(diǎn)，深入淺出地為各位醫(yī)生講解了新生兒病案首頁的填寫事項(xiàng)；張琴結(jié)合病案質(zhì)控要點(diǎn)為大家講解了新生兒科大病歷書寫規(guī)范。培訓(xùn)后，新生兒科的各位醫(yī)生對病案書寫中遇到的困惑與病案科老師們進(jìn)行了討論與交流，并建立了病案溝通微信群，便于今后工作溝通。

劉敬在總結(jié)中表示，通過培訓(xùn)，新生兒科醫(yī)務(wù)人員進(jìn)一步了解看醫(yī)院病案書寫規(guī)定，也充分感受到朝陽醫(yī)院對病案質(zhì)量的重視程度和對醫(yī)療工作的嚴(yán)謹(jǐn)工作態(tài)度，未來將帶領(lǐng)科室繼續(xù)做好臨床診療工作，為醫(yī)院的發(fā)展建設(shè)添磚加瓦。

病案科 李曉東