近日，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院（以下簡稱朝陽醫(yī)院）急診醫(yī)學(xué)科接診了一位特殊的患者。

17歲的女孩兒小郭是密云區(qū)醫(yī)院實(shí)習(xí)護(hù)士，早上正常上班時(shí)，突然出現(xiàn)劇烈頭疼伴有惡心嘔吐，隨后失去意識，從椅子上摔倒在地。密云區(qū)醫(yī)院急診CT提示：急性蛛網(wǎng)膜下腔出血。由于醫(yī)療條件有限，女孩第二天凌晨轉(zhuǎn)入朝陽醫(yī)院。

急救車一到，朝陽醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科就啟動(dòng)了卒中綠色通道，多模態(tài)CT檢查結(jié)果提示：前交通微小動(dòng)脈瘤（破裂型），蛛網(wǎng)膜下腔出血。為防止患者病情惡化，接診的神經(jīng)外科主任醫(yī)師劉赫在患者到院后與家屬溝通，完善術(shù)前準(zhǔn)備，介入導(dǎo)管室緊急行動(dòng)脈瘤介入栓塞術(shù)。

微小動(dòng)脈瘤的栓塞對主刀醫(yī)生要求極高，不允許有絲毫的誤差，加之動(dòng)脈瘤是分葉形狀，增加了栓塞手術(shù)的復(fù)雜性和風(fēng)險(xiǎn)性。

時(shí)間就是生命，患者全身麻醉后，動(dòng)脈瘤介入栓塞手術(shù)開始了。精準(zhǔn)塑形后，在劉赫輕捻、慢送等一系列操作下，不足0.5毫米粗細(xì)的微導(dǎo)管在少女大腦內(nèi)的細(xì)小動(dòng)脈內(nèi)順滑游走，順利進(jìn)入微小動(dòng)脈瘤內(nèi)。當(dāng)一圈一圈的超軟彈簧圈輕柔蠕進(jìn)動(dòng)脈瘤內(nèi)時(shí)，所有的醫(yī)護(hù)人員都屏住呼吸，緊張到了極點(diǎn)。直到彈簧圈順利進(jìn)入動(dòng)脈瘤，將其完全栓塞，劉赫宣布手術(shù)結(jié)束后，每個(gè)人都暗自松了口氣，這位姑娘終于得救了。

一周過去了，曾經(jīng)在急診室意識不清的她，現(xiàn)在朝氣蓬勃地出現(xiàn)在了走廊里。她那十七歲的花季再次綻放開來。

Tips：顱內(nèi)動(dòng)脈瘤多為發(fā)生在顱內(nèi)動(dòng)脈管壁上的異常膨出，是造成蛛網(wǎng)膜下腔出血的首位病因，致死、致殘率高。在腦血管意外中，僅次于腦血栓和高血壓腦出血。任何年齡可發(fā)病，多數(shù)好發(fā)于40至60歲，朝陽醫(yī)院神經(jīng)外科利用導(dǎo)管栓塞技術(shù)，已成功救治上千例患者。

神經(jīng)外科 王宇