病理黨支部 李瑞琦

　　大家好，我是來自病理黨支部的李瑞琦，今天我宣講的題目是：從醫(yī)學(xué)中學(xué)到敬畏。

　　這是多年前的一個患者，外院胃粘膜活檢病理提示：胃的絨毛膜癌，這種癌好發(fā)于女性生殖系統(tǒng)，但患者是個事業(yè)成功的中年男士，氣宇軒昂。因胃經(jīng)常反酸做胃鏡檢查，發(fā)現(xiàn)在胃食管結(jié)合部有局部輕微的隆起性改變，所以取了活檢病理。他可是個絕不輕信他人的有識之士，看了病理診斷后借切片，去了三家超大的頂級醫(yī)院復(fù)核病理診斷，意見都一致。他看完病理看外科，最后經(jīng)朋友推薦來到第四家醫(yī)院，住院后就躺倒看百度，關(guān)心手術(shù)副作用，還能活多久。這家醫(yī)院為此患者展開多學(xué)科討論，初步?jīng)Q定要切掉病人的部分食管和胃大部。多學(xué)科會診時，唯獨病理科的女主任遲到了，但大家立刻靜下來聽她低聲地說：“中午才拿到這例病理切片，一直在反復(fù)看，所以遲到了，抱歉。”又說：“這是炎癥反應(yīng)，組織學(xué)形態(tài)看上去非常惡的細胞，但不是腫瘤，是反應(yīng)性的肌纖維母細胞?！蓖ㄋ椎刂v，這就好比是一個長得很兇惡的好人。眾人瞬間愣住，散會。

　　患者聽到這好消息，有些欣慰又滿腹狐疑，出院后次日就投身于國家高鐵建設(shè)中去了。由于絨毛膜癌在男人胃里偶爾可以發(fā)生， 他忙里偷閑來復(fù)查時仍有點焦慮，每次做胃鏡時仍有點難受，但10年過去了一直沒有發(fā)現(xiàn)明顯異常，可能10年來真正讓他不安的是偶爾有人還提起他曾被診斷為女性多發(fā)的惡性腫瘤。細細回想，這件事讓我最觸動的是：要把一位成功人士的病理結(jié)果，經(jīng)過多位頂級專家白紙黑字明確的高度惡性腫瘤改寫成是炎癥反應(yīng)性改變，需要的不僅僅是勇氣和定力，而是背后默默海量閱讀專業(yè)文獻，并且與常年病理一線實際工作經(jīng)驗的有效綜合。我故事里講的這位女醫(yī)生，就是中國病理界里謙遜和藹的博士生導(dǎo)師，也是朝陽醫(yī)院的驕傲，是我十分尊敬的金木蘭教授。

　　故事講完了，上個月的一樁新聞使我聯(lián)想到西方有個詞叫tombstone technology——墓碑技術(shù)，意思是有些看上去簡單的事情，其背后可能蘊含著復(fù)雜的技術(shù)和辛苦的努力。病理診斷沒有驚天動地，但有可歌可泣，我需要保持敬畏之心終身學(xué)習(xí)，我們所有醫(yī)生對自己的行業(yè)都要有敬畏之心，勤懇耕耘，不分貧富貴賤，在平凡的崗位上默默守護患者。謝謝大家。