近日，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱朝陽(yáng)醫(yī)院）骨科收治了一位“特殊”的患者——一位96歲高齡的老紅軍奶奶。8月15日，骨科副主任周君琳教授創(chuàng)傷團(tuán)隊(duì)為其實(shí)施了“左側(cè)股骨粗隆間骨折閉合復(fù)位髓內(nèi)釘內(nèi)固定術(shù)”，目前老奶奶已逐漸康復(fù)，準(zhǔn)備出院。

2022年8月11日，老奶奶于家中不慎摔倒，致左側(cè)股骨粗隆間骨折，疼痛劇烈，經(jīng)急診收入朝陽(yáng)醫(yī)院骨科。創(chuàng)傷組周君琳?qǐng)F(tuán)隊(duì)給患者進(jìn)行了全身體格檢查，并根據(jù)影像結(jié)果進(jìn)行討論及術(shù)前評(píng)估：患者左側(cè)股骨粗隆間骨折，骨質(zhì)疏松明顯，同時(shí)，患者高齡，并伴有高血壓、腦梗、膽囊術(shù)后、子宮癌癥術(shù)后等，較多并發(fā)癥帶來的不確定性大大增加了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。 但從患者今后的生活質(zhì)量考慮，積極的手術(shù)治療仍是老奶奶最好的選擇。醫(yī)生團(tuán)隊(duì)向家屬詳實(shí)交代了病情，征得同意后，開始術(shù)前準(zhǔn)備工作，組織多科室會(huì)診，共同制定了圍手術(shù)期的治療方案及應(yīng)急預(yù)案。

8月15日，老奶奶的手術(shù)如期進(jìn)行。在手術(shù)室前，老人十分激動(dòng)，嘴里不斷重復(fù)：“我打了十一年的仗！打了日本八年……”眼里的光芒和堅(jiān)定的語氣令科室醫(yī)護(hù)無不為之動(dòng)容，大家紛紛為她打氣：“那場(chǎng)仗已經(jīng)勝利，今天這場(chǎng)‘仗’您也一定行！”

在手術(shù)室麻醉科醫(yī)護(hù)人員的全力配合下，周君琳攜創(chuàng)傷團(tuán)隊(duì)進(jìn)行手術(shù)，術(shù)中證實(shí)了骨折的難復(fù)性。術(shù)后第二天由監(jiān)護(hù)室轉(zhuǎn)回骨一病房，患者疼痛明顯減輕、已可輕微坐起活動(dòng)，手術(shù)獲得成功，骨折復(fù)位固定穩(wěn)定，生命體征平穩(wěn)。

老奶奶前期多種因素導(dǎo)致活動(dòng)受限和營(yíng)養(yǎng)狀況不佳，全身由院外帶來多處壓力性損傷，入院當(dāng)日骨科護(hù)理團(tuán)隊(duì)便為患者進(jìn)行了評(píng)估和復(fù)雜而細(xì)致的換藥工作。那時(shí)老奶奶損傷最嚴(yán)重的部位近手心大小，已達(dá)二期壓力性損傷，真皮層的大片缺損令她痛苦不堪。截至手術(shù)當(dāng)日，在骨科護(hù)理團(tuán)隊(duì)的精心護(hù)理下，老人近手術(shù)切口處最嚴(yán)重部位的面積已縮小近三公分，為手術(shù)的順利開展和術(shù)后切口愈合提供良好基礎(chǔ)。

老年人的髖部骨折通常被稱作“人生最后一次骨折”，即指該部位骨折對(duì)老年人的生命有極大威脅，非常兇險(xiǎn)。壓力性損傷、血栓、肺部感染、多器官功能衰竭，每一個(gè)并發(fā)癥都有可能奪去老年人的生命。一直以來，很多人認(rèn)為高齡老人手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高、恢復(fù)慢意義不大，更多人愿意采取保守治療。但就目前醫(yī)療技術(shù)來說，年齡已不是老人手術(shù)的絕對(duì)禁忌癥。應(yīng)就患者的病情、身體狀況等多方面因素全面評(píng)估，確定是否實(shí)施手術(shù)，進(jìn)而依托目前的醫(yī)療技術(shù)采取相應(yīng)的手術(shù)治療，并配合規(guī)范的圍手術(shù)期護(hù)理。另外，高齡老人的各個(gè)器官系統(tǒng)都處于脆弱邊緣，醫(yī)護(hù)必須具有極高的責(zé)任心，給予患者更多的關(guān)愛，與患者共同努力才有可能取得最終勝利。高齡老紅軍老奶奶再次迎來生命的曙光，這也是朝陽(yáng)醫(yī)院骨科對(duì)衛(wèi)國(guó)抗戰(zhàn)的英雄兒女的又一次致敬。

骨科一病區(qū) 劉沛璇