膽 囊 息 肉

臨床工作中經(jīng)常會遇到患者拿到超聲報告，看到膽囊息肉樣病變中的“病變”二字，便緊張地問大夫，自己是不是得了什么不好的??？首先，不要驚慌，膽囊息肉樣病變不是一個獨立的疾病，是指來源于膽囊壁并向膽囊腔內(nèi)突出或隆起的一組疾病的統(tǒng)稱，其中包括膽固醇息肉、膽囊膽固醇沉著癥、炎性息肉、腺瘤、局灶性腺肌瘤、腺癌等。

發(fā)現(xiàn)膽囊息肉樣病變不要過度緊張，大部分膽囊息肉都是非腫瘤性息肉，約占總數(shù)的95%，通常以膽固醇息肉最為常見，常為多發(fā)，直徑＜10mm，其病理為膽汁中過量的膽固醇析出成為膽固醇結(jié)晶，此類息肉沒有惡變風(fēng)險，通常無需手術(shù)治療，應(yīng)盡量少食用蛋黃、海鮮、動物內(nèi)臟等含有大量膽固醇的食物。

那么什么樣的息肉需要引起警覺呢？畢竟膽囊息肉樣病變的大家庭中還有5%是腫瘤性息肉，如膽囊腺瘤和小結(jié)節(jié)型膽囊癌。膽囊腺瘤是膽囊最為常見的良性腫瘤，多為單發(fā)，有一定的惡變風(fēng)險，其惡變概率與其大小呈正比，膽囊息肉一旦超過2cm，則有64~98%的可能性為惡性。早期的膽囊癌往往缺乏臨床癥狀，中晚期患者會出現(xiàn)腹痛、納差、膽囊區(qū)壓痛、黃疸等類似膽道結(jié)石和膽囊炎的表現(xiàn)，膽囊癌一旦進(jìn)入到晚期，預(yù)后較差，故應(yīng)引起重視。

此外，膽囊壁粘附的小結(jié)石、膽泥團(tuán)、粘稠膽汁團(tuán)或凝血塊等也可被誤認(rèn)為本病，所以一經(jīng)發(fā)現(xiàn)不要過于緊張，進(jìn)行復(fù)查或進(jìn)一步的增強(qiáng)影像學(xué)檢查對膽囊息肉的良惡性有一定的鑒別性。

在發(fā)現(xiàn)膽囊息肉樣病變之后，一定不要置之不理，要半年一年定期行超聲隨訪檢查，一旦發(fā)現(xiàn)膽囊息肉在短時間突然增大，便要引起警覺，進(jìn)行進(jìn)一步的檢查治療。

李元子 西院 北京朝陽醫(yī)院