門診一黨支部 王恩聰

　　大家好，我是門診一黨支部的王恩聰，今天我宣講的題目是：堅守初心 生命至上。

　　如果疾病有歧視鏈，心理障礙/精神障礙人群可能是歧視鏈的底層。他們常常會被稱為“精神病”、“頭腦有問題的人”。社會的歧視和公眾的誤解都會讓患者產(chǎn)生病恥感，甚至不敢去?？漆t(yī)院就診，大多首診于綜合醫(yī)院的心理科。但綜合醫(yī)院的心理科沒有電休克等物理治療手段，是不是就對重度抑郁束手無策?其實不然，近幾年，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院臨床心理科從患者需求出發(fā)，結(jié)合醫(yī)院的綜合學(xué)科優(yōu)勢，開展了單次亞麻醉劑量氯胺酮快速抗抑郁新技術(shù)，幫助了很多慕名而來的難治性抑郁障礙患者。

　　最讓我印象深刻的是一個自上海專程來的重度抑郁障礙伴高自殺風(fēng)險患者小D。當(dāng)天我一走進(jìn)診室，便看見小D由父母陪同站在一處角落里，鴨舌帽帽檐壓的很低，幾乎看不見人臉，低頭玩著手機(jī)，時不時地來回踱步，似乎表露出煩躁及無所謂的態(tài)度。父母介紹說小D從小隨父母在日本學(xué)習(xí)生活，初二回國后不適應(yīng)新的學(xué)習(xí)環(huán)境，因為普通話不好，被同學(xué)、老師疏遠(yuǎn)，逐漸出現(xiàn)心情不好，起初家長并未在意，直到無意間發(fā)現(xiàn)了孩子寫的遺書，其中寫到覺得自己就像一灘爛泥，在黑暗的泥沼里反復(fù)煎熬、痛苦，有強(qiáng)烈的自殺想法。聽到這我轉(zhuǎn)向小D說：“我能想像出當(dāng)時你是怎樣的弱小無助，覺得都是因為自己不好才不被喜歡，如果我當(dāng)時在那一定會心疼地抱抱你?！边@時我注意到小D突然抬起頭看著我，紅了眼眶，強(qiáng)忍眼淚。過了一會兒，他主動和我談起了這些年內(nèi)心深處的痛苦：在抑郁發(fā)作的時候，自己不停地進(jìn)行思維反芻，反復(fù)回憶過去，猶如有條黑狗在猖狂地撕咬他，一點點吞噬著他的情緒、行動力，乃至生命的活力。自己多次有結(jié)束生命的想法，但一想到父母常常請假帶他奔波于各大城市看各種知名專家，從不放棄任何一點希望，目前尚能阻止自己做“傻事”。然而自己貌似就是這么不幸，目前的治療手段對自己的抑郁都沒有效果，而且出現(xiàn)了一堆副反應(yīng)，不知道自己還能堅持多久。

　　為了能盡快幫助他走出痛苦，我馬上聯(lián)系了麻醉科、藥事部和門診手術(shù)室的同事，在大家的配合下在門診手術(shù)室順利地完成了40分鐘的氯胺酮靜脈注射。在治療結(jié)束后2小時，明顯可以看到小D面部表情有了很大變化，他會笑了，抑郁情緒得到明顯改善，自傷自殺的念頭消失，認(rèn)為生活有希望，對將來有計劃。他主動和我說抑郁癥折磨了自己這么久，以前治療一直沒有效果，這次本來也沒抱多大希望，只是不想讓父母失望，抱著試一試的心態(tài)。沒想到這次治療就像一束光照進(jìn)了自己內(nèi)心黑暗的角落里，讓他又看到了活下去的希望。而治療過程也沒有痛苦，感覺像在“坐禪”，體會了從未有過的清醒寧靜，頭腦中的念頭慢慢靜下來，突然發(fā)覺自己不應(yīng)該總是糾結(jié)于過去的事情，反復(fù)咀嚼痛苦是沒有意義的。在后來的隨訪中，家屬多次激動地表示這次治療是最成功的一次，感覺小D整個人都變得有精神了，心情比較愉快、平靜，久違地開始覺得生活有意思了，最重要的是認(rèn)知得到了提高，不會再糾結(jié)于一直解不開的問題?，F(xiàn)在小D回到了日本攻讀佛學(xué)專業(yè)博士研究生，他說即使以后抑郁的黑狗再次咬住自己，想到這次的治療經(jīng)歷便會給自己生的希望。

　　目前全球每40秒就有1人因抑郁而自殺，但對于抑郁癥來說，完全是可防可治的，自殺一個都太多。他們在痛苦中獨自掙扎，他們渴望有效的治療手段，渴望關(guān)愛、包容和接納。我是一名精神科醫(yī)師，我將秉承治病救人的初心，堅定地走在抗抑郁癥的路上，為更多的患者服務(wù)。