2022年6月28日、29日，為筑牢依法執(zhí)業(yè)底線，尊重患者改善患者就醫(yī)體驗(yàn)，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱朝陽(yáng)醫(yī)院）醫(yī)務(wù)處牽頭，聯(lián)合社工辦、教育處連續(xù)組織兩場(chǎng)知情告知模擬情景實(shí)操演練。演練邀請(qǐng)分管醫(yī)療工作的副院長(zhǎng)劉力戈，華衛(wèi)律師事務(wù)所合伙人、朝陽(yáng)醫(yī)院醫(yī)療法律顧問(wèn)童云洪參加并擔(dān)任評(píng)委，以2021年統(tǒng)招入職臨床醫(yī)師為考核對(duì)象，考核內(nèi)容為將知情告知情景納入其處方權(quán)，考核目的是使其在獲得獨(dú)立執(zhí)業(yè)授權(quán)伊始便樹立正確意識(shí)，逐步養(yǎng)成規(guī)范告知的行為習(xí)慣。

準(zhǔn)確、清晰、順暢的溝通告知是構(gòu)建良好醫(yī)患關(guān)系的基石，更是對(duì)患者基本權(quán)益的尊重和保護(hù)。本次模擬演練將考生分為17組，每組5人，以消化道出血為模擬病例，將病例涉及的胃腸鏡檢查、輸血、介入治療、剖腹探查等診療告知環(huán)節(jié)設(shè)計(jì)為5個(gè)場(chǎng)景，由每組5名考生分別對(duì)每個(gè)場(chǎng)景進(jìn)行模擬匯報(bào)。在考驗(yàn)醫(yī)患溝通技巧和規(guī)范的同時(shí)，也考驗(yàn)了臨床醫(yī)師多科室協(xié)作的意識(shí)和能力。

模擬演練前，醫(yī)務(wù)處對(duì)備考醫(yī)師組織了《解釋問(wèn)題、制定醫(yī)患雙方同意的治療方案》專題培訓(xùn)，各組醫(yī)師根據(jù)自己的專業(yè)背景協(xié)商自行確定談話場(chǎng)景，進(jìn)一步自學(xué)知情告知談話必需重點(diǎn)要素。

不少醫(yī)師在考試前擬寫了談話稿、標(biāo)注了知情同意書告知要點(diǎn)。

在模擬考核現(xiàn)場(chǎng)，各組醫(yī)師向扮演患者家屬的考官自我介紹科室和姓名后，開始了正式談話，“家屬您好，我是急診科管床醫(yī)師劉醫(yī)生，請(qǐng)問(wèn)您是患者邵先生的什么人？您可以為患者做決定嗎？……”“您好，我是介入科王大夫，……這個(gè)介入手術(shù)的作用打個(gè)比方就像用一個(gè)塞子把破了的血管塞住，是目前保住性命的重要手段，但同時(shí)它也存在一定風(fēng)險(xiǎn)……”扮演各個(gè)角色的醫(yī)師逐一向“家屬”做告知談話。評(píng)委們?cè)谂c談話醫(yī)師對(duì)話模擬的過(guò)程中，帶入到患者家屬的角色中，對(duì)談話醫(yī)師提出：“輸血的費(fèi)用高嗎？我們簽了字就能馬上輸上血嗎？”“手術(shù)是您做嗎？您是什么職稱？”“做了介入手術(shù)就能痊愈嗎？”等問(wèn)題，這些看似“難為”談話醫(yī)師的問(wèn)題，都是專家考察臨床醫(yī)師管理患者預(yù)期和醫(yī)療核心制度掌握情況的特意設(shè)計(jì)。

此次考核特別邀請(qǐng)了內(nèi)科教研室主任、心內(nèi)科主任陳牧雷，外科教研室主任、泌尿外科主任胡小鵬，肝膽外科副主任郎韌，醫(yī)務(wù)處副處長(zhǎng)馬雪、路璐，西院醫(yī)務(wù)辦主任李鵬，社工辦主任于鵬，質(zhì)控辦副主任焦震宇，醫(yī)務(wù)處OPO辦公室主任善輝、醫(yī)務(wù)處主任醫(yī)師楊琳擔(dān)任評(píng)委。每組考核后，評(píng)委們都給予了真誠(chéng)、專業(yè)、精準(zhǔn)的點(diǎn)評(píng)。劉力戈在點(diǎn)評(píng)中指出，國(guó)家公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展提出了公立醫(yī)院要強(qiáng)化患者需求導(dǎo)向，做好醫(yī)患溝通交流的要求，希望年輕醫(yī)師們借此機(jī)會(huì)，跟專家們多學(xué)習(xí)與人交流溝通的經(jīng)驗(yàn)與技巧，形成站在對(duì)方角度考慮問(wèn)題的思維方式，在日后工作經(jīng)驗(yàn)的不斷積累中，進(jìn)一步體會(huì)個(gè)體化醫(yī)患溝通的方法。其他考評(píng)專家從各自專業(yè)角度提示年輕醫(yī)師，在知情告知中應(yīng)以扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)為基礎(chǔ)，以救治患者而非通過(guò)知情同意書簽署規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)為目的，覆蓋知情告知的各項(xiàng)法定要素并視緊急程度有所側(cè)重，各科室醫(yī)師在談話中要互相“補(bǔ)臺(tái)”，體現(xiàn)團(tuán)隊(duì)精神。

評(píng)委專家們對(duì)參與模擬考核的年輕醫(yī)生言傳身教的指導(dǎo)令考生們受益匪淺，很多人在自己考核結(jié)束后依然不愿離開，要留在考場(chǎng)多聽一聽專家們對(duì)其他考生提出的考評(píng)意見。

本次模擬演練考核，其核心目的不在于考試成績(jī)，更重要的是為年輕醫(yī)師向資深專家學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)搭建了一個(gè)交流溝通的平臺(tái)，考核結(jié)果符合預(yù)期，收效良好。

醫(yī)務(wù)處 曹昕欣 路璐