健康知識
科學(xué)護(hù)發(fā) 理性護(hù)膚
隨著我國綜合國力的增強,人們的物質(zhì)文化水平不斷提高,大家對一頭濃密的秀發(fā)、美麗的容貌有了更高的渴望和要求。目前,雖然進(jìn)入常態(tài)化疫情防控階段,不少朋友居家辦公或上網(wǎng)課,但渴望健康、美麗的心態(tài)依然如故。今年的5月25日是我國的第16個護(hù)膚日,今年護(hù)膚日的主題是“科學(xué)護(hù)發(fā),理性護(hù)膚”,我們作為專業(yè)的皮膚科醫(yī)生,希望為大家提供實用的科普知識,避免頭發(fā)焦慮和容貌焦慮,以更陽光積極的心態(tài)對待生活和工作。
一、科學(xué)護(hù)發(fā)
脫發(fā)是由遺傳、免疫、應(yīng)激、服用某些藥物、內(nèi)分泌失調(diào)等因素導(dǎo)致頭發(fā)的非正常脫落,造成頭發(fā)稀疏或形成禿發(fā)斑。每個人大每天約有70-100根頭發(fā)自然脫落,一般當(dāng)每日脫落數(shù)量大于100根就要警惕脫發(fā)了。下面來介紹皮膚科就診患者最常見的幾種脫發(fā)類型。
(1) 雄激素性脫發(fā)(AGA)
AGA是一種常見的非瘢痕性脫發(fā),舊稱“脂溢性脫發(fā)”,中國男性的患病率約21.3%,女性約6%。其發(fā)病機制與遺傳因素和雄激素的作用相關(guān)。睪酮經(jīng)5α-還原酶轉(zhuǎn)化成二氫睪酮,后者則與遺傳易感的頭皮毛囊上的雄激素受體結(jié)合,使毛囊從粗大的終毛發(fā)生微型化,頭發(fā)隨之逐漸變細(xì)小、色淡。在女性中,還有更復(fù)雜的機制參與,因此臨床表現(xiàn)與男性有一定差別。
臨床表現(xiàn)
男性型脫發(fā):男性多為此種表現(xiàn)。額部發(fā)際線后退,頂部毛發(fā)稀疏、變細(xì)至光禿,并與額部發(fā)際線后退匯合,最后只有顱側(cè)及枕部毛發(fā)保留。
女性型脫發(fā):女性多為此種表現(xiàn)。常無額部發(fā)際線后退,額、頂部毛發(fā)彌漫稀疏,常同時有顳部甚至枕部的稀疏。很少發(fā)生頂部光禿。少數(shù)男性也可表現(xiàn)為女性型脫發(fā)。
治療
注意生活方式的改善,規(guī)律作息,清淡飲食,避免熬夜、精神緊張;
常用藥物:外用米諾地爾、口服非那雄胺(僅男性)、口服螺內(nèi)酯(部分女性);
其他治療:植發(fā)、低能量激光等。
(2) 斑禿(AA)
斑禿是一種突然被發(fā)現(xiàn)的局限性脫發(fā),俗稱“鬼剃頭”。斑禿常邊界清楚,局部皮膚正常,沒有癥狀。國外研究顯示人群終生患病率約2%。兒童患者約占所有斑禿患者的20%。目前認(rèn)為此病為具有遺傳易感性的個體在受到環(huán)境因素的影響而發(fā)生的T淋巴細(xì)胞介導(dǎo)的自身免疫性非瘢痕性脫發(fā)。
臨床表現(xiàn)
AA典型的臨床表現(xiàn)是突然發(fā)生的斑片狀脫發(fā),多呈圓形或橢圓形,可一片或多片,主要見于頭發(fā),也可累及胡須、眉毛、睫毛、陰毛、腋毛以及體毛。臨床上可分為多個類型,包括斑片型、網(wǎng)狀型、匐行型、中央型或反匐行型、彌漫型、全禿及普禿等。部分患者可有指(趾)甲變化和(或)合并其他自身免疫疾病。
治療
避免精神緊張、熬夜,保持健康的生活方式,積極治療并發(fā)的炎癥或免疫性疾??;本病自愈率高,對于單發(fā)型或脫發(fā)斑數(shù)目較少、面積小的患者可隨訪觀察,或僅使用外用藥;對于脫發(fā)面積大、進(jìn)展快者,主張早期積極治療;
局部治療:局部外用糖皮質(zhì)激素、皮損內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素、接觸性免疫療法、外用米諾地爾、光化學(xué)療法、激光治療等;
系統(tǒng)治療:系統(tǒng)性糖皮質(zhì)激素、生物制劑、免疫抑制劑等;
其他治療:假發(fā)和修飾品等。
(3) 休止期脫發(fā)(TE)
當(dāng)頭皮毛囊因各種原因由生長期大量進(jìn)入休止期時,就會產(chǎn)生TE。這些原因可能是內(nèi)源性的應(yīng)激導(dǎo)致的,如代謝紊亂、營養(yǎng)缺乏或嚴(yán)重的系統(tǒng)性疾病,也可以是外源性的,如使用藥物;也可以是生理性的,如新生兒枕禿、產(chǎn)后脫發(fā)。
臨床表現(xiàn)
每日毛發(fā)脫落數(shù)量增加,脫落的頭發(fā)直徑和長短一般正常;可出現(xiàn)彌漫性頭發(fā)稀疏,頭皮所有部位的毛發(fā)密度一致。輕柔牽拉約50根頭發(fā)可有樹根頭發(fā)隨之脫落(拉發(fā)試驗陽性)。急性TE患者在誘發(fā)事件后大約3~4個月才會注意到脫發(fā),持續(xù)超過6個月的TE稱為慢性TE。
治療
關(guān)鍵是尋找并去除病因,尚無其他特殊治療方法。多數(shù)患者可在6個月~1年內(nèi)自行恢復(fù)。
二、理性護(hù)膚
隨著網(wǎng)絡(luò)媒體的發(fā)展,越來越多美容護(hù)膚產(chǎn)品以及關(guān)于護(hù)膚的宣傳內(nèi)容出現(xiàn)在人們的視野中,因為缺乏專業(yè)知識,過度護(hù)膚、錯誤護(hù)膚的現(xiàn)象屢見不鮮,借此全國護(hù)膚日的活動,朝陽醫(yī)院皮膚科向您介紹如何理性科學(xué)護(hù)膚。
1. 基礎(chǔ)護(hù)膚與功能護(hù)膚
有些人是極度敏感性皮膚,或者長期患有痤瘡、玫瑰痤瘡,卻希望僅借助護(hù)膚品改善,這是不現(xiàn)實的。如果皮膚有了病癥,需要去皮膚科看醫(yī)生。如果皮膚是健康的,那么對于25歲以下的朋友,做好基礎(chǔ)護(hù)膚(保濕、清潔、防曬)就足夠了。隨著年齡增長,皮膚會出現(xiàn)衰老的表現(xiàn),那么在做好基礎(chǔ)護(hù)膚的基礎(chǔ)上,可以選擇美白、抗氧化、光電美容、注射美容等項目來達(dá)到更年輕化的效果。
2. 基礎(chǔ)護(hù)膚三要素
(1)清潔:干燥性皮膚、敏感性皮膚要避免過度清潔,才能保護(hù)皮膚屏障;中性、油性皮膚也建議選擇溫和的清潔產(chǎn)品,比如氨基酸類洗面奶。
(2)保濕:任何膚質(zhì)都需要進(jìn)行保濕,偏干性皮膚、敏感性皮膚需要油脂多、封閉性強的保濕護(hù)膚品,如高保濕型面霜;油性皮膚可以選擇質(zhì)地較為輕薄的乳液;如果面部不同區(qū)域出油情況差異大,則分區(qū)使用不同的保濕產(chǎn)品。
(3)防曬:分為物理防曬和化學(xué)防曬,物理防嗮為基礎(chǔ),包括避免日光強烈時外出、遮陽傘、帽子、袖套等,以及物理防嗮劑;除了敏感性皮膚、孕期、哺乳期、兒童或其他不適宜的情況,結(jié)合化學(xué)防曬(主要為化學(xué)防曬劑)則能達(dá)到更全面的防曬效果。要注意,頭皮和頭發(fā)也是要防曬的哦。
3. 功能護(hù)膚
(1)美白:美白產(chǎn)品并不是必選項,實際上,做好防曬才是美白的第一步。美白活性成分的產(chǎn)品:維生素C、維生素E、維甲酸類(視黃醇、視黃酯)、煙酰胺、氨甲環(huán)酸、熊果苷、間苯二酚、植物提取物(甘草提取物、木質(zhì)素、大豆提取物、蘆薈苦素等)等,但是要注意這些活性成分在不恰當(dāng)?shù)氖褂梅绞交驖舛葧r可能會造成皮膚刺激,甚至皮膚損傷,所以不要盲目使用。
(2)抗氧化:是一種重要的預(yù)防衰老手段,方法主要包括:多吃含維生素C、維生素E的食物以及外用抗氧化成分的護(hù)膚品。后者的有效成分主要包括:超氧化物歧化酶、維生素C、維生素E、維生素A、乙?;?51、透明質(zhì)酸、多糖類成分、睡菜葉提取物、冰雪藻提取物等。
4. 光電美容和注射美容
(1)光電美容:包括非剝脫性激光除皺嫩膚術(shù):585nm脈沖染料激光、1320nmNd:YAG激光、1450nm半導(dǎo)體激光;光子嫩膚;射頻類:黃金微針、熱瑪吉、熱拉提、深藍(lán)射頻等;激光磨削除皺術(shù):CO2激光和餌激光等,可以較為安全且高效地達(dá)到改善色素性皮膚病、血管性皮膚病、皺紋、毛孔粗大、皮膚松弛、皮膚粗糙等問題。
(2)注射美容:注射美容是一個很有效的改善面部老化的方法,常用方法包括:肉毒毒素——改善皺紋,改善臉型,改善松弛下垂,改善皮膚狀況;填充材料——改善面部容積缺失,改善皺紋,改善松弛下垂,改善膚質(zhì);中胚層療法——改善膚質(zhì),改善皺紋,改善松弛下垂。
有關(guān)光電美容和注射美容的詳細(xì)科普內(nèi)容可以在往期朝陽醫(yī)院皮膚科公眾號上查閱。
愛自己,從愛皮膚和頭發(fā)開始。朝陽醫(yī)院皮膚科希望幫助大家都能樹立科學(xué)理性的護(hù)發(fā)護(hù)膚意識,擁有健康的頭發(fā)和皮膚。
皮膚科:黃新綠 魏相博 王詩琪 董潔 王奔 張晉卿
審校:劉方
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