2022年1月，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱朝陽醫(yī)院）疼痛門診接診了一位帶狀皰疹侵犯三叉神經(jīng)的高齡老人。

患者是一位86歲的老年女性，平時(shí)除了患有高血壓以外，身體還算健朗。但是這次帶狀皰疹引起的過電樣疼痛讓她難以忍受，自發(fā)病以來的20多天里，她就診于多家醫(yī)院，口服多種止疼藥，但疼痛仍然讓她幾乎整夜無法入眠，常常疼的大叫，家屬經(jīng)多方打聽后帶著老人來疼痛門診尋求幫助。疼痛科主任醫(yī)師王云對(duì)她進(jìn)行了一系列問診、查體后，確定這是由帶狀皰疹侵犯三叉神經(jīng)引起的重度神經(jīng)痛，一般人難以忍受，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，決定盡快將老人收治住院，為其制定了經(jīng)皮穿刺經(jīng)卵圓孔三叉神經(jīng)半月神經(jīng)節(jié)射頻的治療方案。

老人入院后完善了術(shù)前檢查，在排除了手術(shù)禁忌癥后，王云及醫(yī)師時(shí)蓉為她做了手術(shù)治療。術(shù)后第一天，老奶奶的疼痛就減輕90%以上，對(duì)手術(shù)效果十分滿意，高高興興地出院了；家屬也表示非常滿意，并發(fā)來了感謝信。

頭面部帶狀皰疹是帶狀皰疹病毒侵犯三叉神經(jīng)半月節(jié)，常常引起難以忍受的神經(jīng)痛，是一種嚴(yán)重的慢性疼痛性疾病，典型癥狀是在三叉神經(jīng)一支或多支分布區(qū)域反復(fù)發(fā)作的、突發(fā)性的、尖銳的癲癇樣疼痛，輕微的觸摸就能觸發(fā)疼痛突然發(fā)作。三叉神經(jīng)半月節(jié)，是最大的腦神經(jīng)節(jié)，位于顱中窩顳骨巖部尖端的三叉神經(jīng)壓跡處，周圍分布重要的血管神經(jīng)，3大分支組成為眼神經(jīng)、上頜神經(jīng)及下頜神經(jīng)，分別經(jīng)眶上裂、圓孔和卵圓孔出顱。

經(jīng)皮穿刺經(jīng)卵圓孔定位半月節(jié)并進(jìn)行射頻治療是緩解這類疼痛有效的治療手段，尤其適用于藥物治療效果差和出現(xiàn)用藥后肝損害等不良反應(yīng)的患者。像是上文中提到的這位老奶奶就是帶狀皰疹引起的累及整個(gè)面部的重度三叉神經(jīng)痛。

朝陽醫(yī)院疼痛科的“三叉神經(jīng)半月節(jié)射頻技術(shù)”是在超聲+C型臂雙重引導(dǎo)下定位卵圓孔，將射頻針穿刺到卵圓孔內(nèi)，使用功能感覺測(cè)試定位三叉神經(jīng)節(jié)的分支，然后全麻下對(duì)神經(jīng)進(jìn)行射頻治療，具有風(fēng)險(xiǎn)小，安全系數(shù)高，患者舒適度高的特點(diǎn)；目前已治愈數(shù)十例此類患者，得到了患者及家屬的認(rèn)可。

疼痛科 王小杰 時(shí)蓉 王云