不久前，門診來了一位20歲的姑娘，小姑娘是因為最近鼻子痛，有臭味，還總是流黃色的黏稠鼻涕才過來看病的。經(jīng)詢問病史，一月前小姑娘曾種植過一顆牙，隨后出現(xiàn)上述癥狀，經(jīng)鼻內(nèi)鏡和鼻竇CT檢查，最終我們確診她患了牙源性鼻竇炎。

（圖片來源：騰訊醫(yī)典）

怎么種植一顆牙，還得了必須要手術(shù)治療的鼻竇炎呢？小姑娘當時就哭著提出了疑問。其實，臨床上這樣的患者不在少數(shù)，究竟是什么原因呢？我們一起看看吧！

牙源性鼻竇炎（OS）是繼發(fā)于鄰近上頜牙病或牙科及其他口腔手術(shù)造成的細菌感染性鼻竇炎。由于OS首先和主要以上頜竇為主，因此也被稱為“牙源性上頜竇炎”。

為何引發(fā)牙源性鼻竇炎？

引起牙源性上頜竇炎的因素很多，最常見的病因是牙根尖周圍疾病。其次是醫(yī)源性因素，包括拔牙、種植牙、竇底提升術(shù)、移植物移位、以及唇腭裂患者的正頜手術(shù)。還有，在上頜竇底提升術(shù)中上頜竇底黏膜破裂、人工骨溢入上頜竇內(nèi)形成異物導致鼻竇炎。

牙源性鼻竇炎臨床主要表現(xiàn)為鼻塞、頭痛、流臭味黏涕、上頜竇區(qū)周期性疼痛等，還有明確的上頜牙痛或牙病治療史，病源牙多為齲齒、殘根、牙齒縱裂、隱裂等，部分可見瘺管，嚴重者面頰部有腫脹、麻木、疼痛感，甚至有腭部膨隆，伴有牙齒松動等。

確診：鼻竇CT顯示存在牙源性病灶，包括牙根突入竇內(nèi)、根尖膿腫，根尖周圍炎，上頜竇底破壞、缺損，口腔-上頜竇瘺，牙科治療后異物、種植體突入竇內(nèi)等。

治療：

FESS術(shù)后注意事項：

1.術(shù)后常規(guī)使用抗感染治療，使用廣譜抗菌藥物 5—7日。

2.一般在術(shù)后24小時取出鼻腔填塞物，告知患者切勿因為不適自行取處填塞物。給予減充血劑和滴鼻劑，每日用藥7-10天。

3.術(shù)后會有少量滲血，鼻腔也會產(chǎn)生分泌物混合血液經(jīng)鼻腔或者口腔流出，坐起或活動時會增多，這些都屬于正常情況，不必引起驚慌，擦拭掉即可。

4.因為鼻腔填塞物壓迫鼻腔周圍神經(jīng)會引起頭痛等不適，這都屬于正常現(xiàn)象，在填塞物取出后會逐漸緩解。根據(jù)疼痛情況可以使用不同級別的止痛措施。

5.出院前指導患者學會正確鼻腔沖洗方法及鼻噴劑使等術(shù)后鼻腔護理的正確方法。

6.預(yù)防感冒、增強體質(zhì)，避免不良外界刺激。糾正不良生活習慣。

7.術(shù)后6個月內(nèi)定期門診復(fù)診，定期進行術(shù)腔清理換藥。如有不適隨時就診。

日常生活中和我們需要注意哪些事項避免此病的發(fā)生呢？

生活中我們經(jīng)常會看到很多朋友的牙齒、牙齦上面出現(xiàn)一個膿包，往往認為是上火了，自己隨便吃點消炎藥或是祛火藥就算了。其實這種做法是錯誤的，膿包有可能是因為牙周炎，形成了牙周膿腫，導致的。這些反反復(fù)復(fù)發(fā)作的根尖疾病和牙周疾病，都有可能是導致牙源性鼻竇炎的誘因。所以，建議您在牙出現(xiàn)問題時，一定及時到正規(guī)的醫(yī)院去進行治療，千萬不要自行用藥。其次，如果已經(jīng)發(fā)生牙源性鼻竇炎時，應(yīng)積極盡早進行治療。