提到毒品，人們首先想到的就是鴉片、海洛因、冰毒等，其次可能會(huì)想到嗎啡、度冷丁（哌替啶）、可卡因、美沙酮、安那度（阿法羅定）及芬太尼等用于麻醉性止痛的毒麻藥品；這些毒品和藥品的危害大家毋庸置疑。

但是大家或許不知道，在我們的日常生活中，家中常備的一些止咳藥、止痛藥、感冒藥中也含有與毒品類似的成分，而這些藥品的長(zhǎng)期服用，會(huì)影響我們的情緒，影響我們的行為，改變我們的意識(shí)狀態(tài)，會(huì)讓我們?cè)谏眢w與心理上形成依賴，導(dǎo)致上癮難戒，一旦停藥會(huì)出現(xiàn)疲乏無(wú)力、焦慮煩躁、抑郁、睡眠障礙等癥狀。在臨床上這些都是藥效很好的藥品，但如果濫用成癮，其危害不亞于吸毒。

根據(jù)中央宣傳部、中央網(wǎng)信辦、教育部、公安部、民政部、農(nóng)業(yè)農(nóng)村部、衛(wèi)生健康委、國(guó)家藥監(jiān)局、國(guó)家禁毒辦、中國(guó)科協(xié)協(xié)下發(fā)的《防范毒品濫用宣傳教育活動(dòng)方案》要求，于2021年6月至11月，在全國(guó)集中組織開(kāi)展防范毒品濫用宣傳教育活動(dòng)。借此活動(dòng)契機(jī)向大家介紹一下，在我們的日常生活中哪些藥品如果濫用會(huì)讓人形成依賴，成癮癥狀有哪些以及如何正確使用這些藥物。

一、幾種常見(jiàn)致依賴的非毒麻藥品

1.復(fù)方磷酸可待因溶液

本品是一種鎮(zhèn)咳藥，是人們常用的止咳藥水，主要含有可待因、麻黃堿、氯化銨、撲爾敏等成分。本品雖不屬于麻醉藥品，但含有阿片類成分——可待因以及麻黃堿，兩者均屬國(guó)家麻醉藥品和精神藥品管制范圍，具有依賴潛力?？纱蜃鳛橹袠行枣?zhèn)咳藥，直接抑制延髓咳嗽中樞而產(chǎn)生鎮(zhèn)咳效應(yīng)，而鹽酸麻黃素具有平喘作用，常用于支氣管哮喘的治療。兩者合用可發(fā)揮鎮(zhèn)咳、平喘和祛痰的功效。止咳藥中的可待因和麻黃素的含量都很低，所以正常使用并不會(huì)上癮。使用劑量一般為，成年人每次10-15毫升，一日3次，24小時(shí)不得超過(guò)30ml。大量服用會(huì)產(chǎn)生快感和幻覺(jué)，讓人有一種飄飄欲仙的感覺(jué)。長(zhǎng)期服用含有上述成分的止咳藥水就會(huì)出現(xiàn)病態(tài)嗜好，停用后可能出現(xiàn)精神萎靡、記憶力下降、行為反常。

2.復(fù)方甘草合劑和復(fù)方甘草片

復(fù)方甘草合劑和復(fù)方甘草片，是常用的鎮(zhèn)咳祛痰藥，含有甘草流浸膏、阿片粉、酒石酸銻鉀、樟腦和八角茴香油等成分，一般用于感冒咳嗽及上呼吸道感染所引起的咳嗽。正常治療劑量為：復(fù)方甘草合劑，成人口服每次10毫升，每日3次；復(fù)方甘草片，成人一次3-4片，一日3次。由于該藥中的阿片粉成分屬麻醉藥品，因此近年來(lái)應(yīng)用該藥造成成癮不良反應(yīng)時(shí)有報(bào)道，尤其是老年人。建議臨床醫(yī)師處方用量以常用量不超過(guò)3d，連續(xù)用藥不超過(guò)7d為宜，或用其他祛痰鎮(zhèn)咳藥品代替本品。

3.復(fù)方樟腦酊

復(fù)方樟腦酊是一種常用的止瀉藥，含有少量阿片（大約為萬(wàn)分之五），能增強(qiáng)腸平滑肌張力，減低胃腸推進(jìn)性蠕動(dòng)，使糞便干燥而止瀉，主要用于腹瀉、腹痛等，多用于非細(xì)菌性的嚴(yán)重腹瀉。正常使用劑量為口服，一次2-5ml，一日3次。由于所致的嚴(yán)重不良后果，復(fù)方樟腦酊曾一度被強(qiáng)令停止生產(chǎn)、供應(yīng)以及使用。目前復(fù)方樟腦酊已經(jīng)被納入國(guó)家麻醉藥品管制目錄之列，患者在醫(yī)生開(kāi)具麻醉處分下購(gòu)買該類藥品。

4.牛黃解毒片

牛黃解毒片是咽喉病常用藥，是中成藥中清熱解毒藥的代表。主要由人工牛黃、雄黃、石膏、大黃、黃芩、桔梗、冰片和甘草制成，具有清熱解毒功效。用于治療用于扁桃體炎、咽炎、牙齦炎、口腔潰瘍及便秘等常見(jiàn)病患。有文獻(xiàn)報(bào)道長(zhǎng)期服用牛黃解毒片可致成癮。停藥后可發(fā)生嚴(yán)重戒斷癥狀，咽喉腫痛加重，口周、鼻翼皰疹，全身不適，興奮失眠，食欲下降，大便秘結(jié)，再次服藥后上述癥狀迅速緩解。其致成癮的機(jī)制尚不明確，應(yīng)避免長(zhǎng)期使用。

除了以上藥品還有氨酚羥考酮片、曲馬多片、復(fù)方地芬諾酯片、右美沙芬、暈動(dòng)片、頭痛散、去痛片在使用過(guò)程中也應(yīng)注意，防止藥物濫用。

二、成癮癥狀的識(shí)別

如果患者在使用上述藥物中，符合下列情況中的2項(xiàng)，那么就已經(jīng)對(duì)該藥物產(chǎn)生了成癮。

1. 耐受性增加：必須增加所使用藥物的劑量才能獲得以前的效果；

2. 控制能力下降：明明知道長(zhǎng)期、過(guò)量服用藥物是不對(duì)的，但不能控制自己的行為；

3. 渴求的出現(xiàn)：越來(lái)越渴望獲得該種藥物；

4. 戒斷癥狀：停止使用藥物，則出現(xiàn)與治療作用相反的戒斷癥狀；

5. 以“藥”為中心的生活模式：病人越來(lái)越對(duì)其他社會(huì)上的娛樂(lè)性活動(dòng)不感興趣，而把更多的時(shí)間用于尋求及使用該類藥物上或需要更長(zhǎng)時(shí)間從藥物作用中恢復(fù)過(guò)來(lái)；

6. 盡管已經(jīng)表現(xiàn)出藥物過(guò)量的毒性反應(yīng)，但還是持續(xù)地使用該藥：例如，出現(xiàn)精神抑郁或功能障礙，病人也確實(shí)知道這些有害結(jié)果的性質(zhì)及程度。

三、 正確使用藥物

由于在對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和公眾進(jìn)行宣傳時(shí)，過(guò)度強(qiáng)調(diào)了這些非麻醉藥物的致依賴性，以致導(dǎo)致人們對(duì)“成癮性” 的恐懼非常強(qiáng)烈。要客觀地認(rèn)識(shí)到任何藥物都存在正、副作用。承認(rèn)藥物的副作用，并不意味著就要否定它的正常醫(yī)療應(yīng)用，如果因?yàn)槌砂a作用被夸大，影響到該藥物的正常使用，最終受害的將是患者。那么我們應(yīng)該如何正確使用這些藥物呢？

1.嚴(yán)格遵循醫(yī)囑服用

雖然部分止咳藥以及清熱解毒藥含有上述致依賴成分，但出于治療目的并嚴(yán)格按照規(guī)定劑量和療程服用的話，基本不會(huì)導(dǎo)致成癮；而且含有可待因成分的藥物大多為處方藥，有明確的使用規(guī)范，服用這一類的止咳藥必須嚴(yán)格遵照醫(yī)囑，不能擅自用藥。另外，由于不同種成癮藥物合用，容易產(chǎn)生疊加效應(yīng)，大大增加了致依賴性以及危險(xiǎn)性，故在服用上述藥物切記不要合并使用酒精、嗎啡等成癮性強(qiáng)的物質(zhì)。

2.短期適量的用藥原則

由于這些非麻醉藥物大多數(shù)都是用于對(duì)癥治療，而且存在潛在的成癮性，故而不適宜長(zhǎng)期、大量使用。這些藥物應(yīng)嚴(yán)格按照用藥規(guī)則所推薦的藥物劑量服用，并連續(xù)服用的時(shí)間宜短，一般不要超過(guò)1周。如果萬(wàn)一出現(xiàn)了成癮癥狀，應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院就診，尋求醫(yī)生的幫助。

3.特殊人群應(yīng)慎用

對(duì)于兒童、老人等特殊人群，應(yīng)該盡量避免使用含可待因、麻黃堿成分的止咳藥。孕婦不能服用。同時(shí)，需要開(kāi)車或從事其他注意力集中工作的人最好也不要服用。

總之，“管得住，用得上”才是正確的用藥之道——既要正確管理，又要合理使用。