神經(jīng)性皮炎和瘙癢病盡管發(fā)病的原因有所不同，皮膚病的表現(xiàn)也有所差異，但都與神經(jīng)功能障礙有關(guān)，瘙癢的特點(diǎn)一致。因此，神經(jīng)性皮炎和瘙癢病患者除了需要在醫(yī)生的幫助下積極治療外，在疾病的治療、調(diào)養(yǎng)方面都需要注意以下問題。

努力克制搔抓和燙洗皮膚。皮膚病患者搔抓和燙洗皮膚的害處前面講述過，對于神經(jīng)性皮炎和瘙癢病患者來說，克制搔抓和燙洗皮膚更具有重要的治療意義。神經(jīng)性皮炎和瘙癢病給患者帶來的最大痛苦就是劇烈的瘙癢，常常令患者抑制不住地搔抓，由于猛烈的搔抓，會引起皮膚發(fā)生苔蘚化改變，皮膚增厚、粗糙、變硬，使外用藥物更加難以滲透皮膚，發(fā)揮治療作用；而且搔抓和燙洗對皮膚的末梢神經(jīng)產(chǎn)生強(qiáng)烈的刺激，會進(jìn)一步提高神經(jīng)末梢的興奮性，更容易產(chǎn)生強(qiáng)烈的瘙癢感覺。如果不能克制對皮膚的搔抓和燙洗，就會形成越抓、越燙洗皮膚越癢、越癢越忍不住搔抓和燙洗的惡性循環(huán)，使皮膚病逐步惡化。正確的做法是，根據(jù)瘙癢的程度，通過服用鎮(zhèn)靜藥、抗組織胺藥和中藥來減輕瘙癢，通過用手拍打、用冷濕毛巾濕敷來抑制瘙癢，或外擦止癢的藥膏、藥水來暫時止癢，努力做到不搔抓和燙洗皮膚，從而減少對皮膚末梢神經(jīng)的刺激，降低其興奮性，進(jìn)入越不刺激皮膚而皮膚的瘙癢越輕的良性循環(huán)，神經(jīng)性皮炎和瘙癢病才有望痊愈。特別是對神經(jīng)性皮炎來說，皮膚發(fā)生的苔蘚化改變就是搔抓的結(jié)果，如果能努力克制搔抓，皮膚就不會產(chǎn)生像牛皮一樣的損害。

注意精神放松和休息。神經(jīng)性皮炎和瘙癢病的產(chǎn)生都與神經(jīng)功能障礙有關(guān)，因此患者應(yīng)該注意精神的調(diào)節(jié)，保持充足的睡眠，避免過度緊張和勞累。當(dāng)劇烈的瘙癢襲來時，可以有意識地看看電視、和朋友聊聊天，或參加一些娛樂活動，放松精神、轉(zhuǎn)移注意力，以減輕瘙癢的感覺。

禁忌辛辣刺激性食物。辛辣食物、各種酒類都會引起和加重皮膚的瘙癢，因此神經(jīng)性皮炎和瘙癢病患者要絕對禁止食用；像咖啡、可樂等刺激和興奮神經(jīng)的飲料也要避免飲用，以免加重病情。由于消化不良也會引發(fā)或加重神經(jīng)性皮炎和瘙癢病，因此患者的飲食應(yīng)該注意清淡，盡量少吃魚、蝦、牛羊肉等厚味食物，減輕消化系統(tǒng)的負(fù)擔(dān)，避免加重瘙癢。

穿著寬松的棉織和絲織衣物。神經(jīng)性皮炎和瘙癢病患者的皮膚對外界的摩擦刺激異常敏感，所以患者應(yīng)盡量選擇比較柔軟的純棉或真絲質(zhì)地的衣物帖身穿著，減少因衣物摩擦引起的瘙癢。穿著的衣物要寬松、透氣性好，使皮膚的汗液能夠迅速蒸發(fā)，可以有效地避免由汗液刺激引起的瘙癢。

經(jīng)常修剪指甲。劇烈的瘙癢感常使患者忍不住搔抓，甚至在患者熟睡的時候也不自覺地?fù)蟼€不停。為了減輕搔抓對皮膚的損傷，神經(jīng)性皮炎和瘙癢病患者應(yīng)該經(jīng)常修剪指甲，并用指甲銼將指甲的邊緣磨光滑。瘙癢嚴(yán)重的患者還可以在睡覺前給雙手戴上一副棉布手套，防止在熟睡時抓傷皮膚。

【專家提示】神經(jīng)性皮炎和瘙癢病患者的皮損一般沒有明顯的紅腫、糜爛等炎癥損害，表面比較干燥，在使用外用止癢藥物的時候，將藥水和藥膏結(jié)合起來使用可以取長補(bǔ)短，發(fā)揮更好的療效。一般止癢的藥水中都含有酒精成分，酒精的快速揮發(fā)，使皮膚局部產(chǎn)生清涼的感覺，可迅速起到止癢的作用。但酒精能夠溶解和清除皮膚表面的油脂膜，長期使用會造成皮膚干燥，并且酒精揮發(fā)過快，使藥物止癢的作用時間較短。具有止癢作用的藥膏，一般含有油性成分，對皮膚有潤澤作用，使用后可保持較長時間的藥效。但止癢藥膏由于對皮膚的滲透力有限，不能迅速發(fā)揮止癢作用。如果將止癢藥水和藥膏結(jié)合起來使用，當(dāng)瘙癢發(fā)生時，先使用藥水，充分發(fā)揮藥水迅速止癢的特長，彌補(bǔ)止癢藥膏起效慢的不足；然后再使用藥膏，用藥膏的潤澤皮膚的作用彌補(bǔ)藥水使皮膚干燥的弱點(diǎn)，用藥膏止癢作用長久的優(yōu)勢彌補(bǔ)藥水止癢作用時間短的缺點(diǎn)。

【小知識】怎樣確定瘙癢的程度？

瘙癢完全是患者的主觀感受，很難用具體的量化指標(biāo)來衡量瘙癢的程度。目前，主要是根據(jù)瘙癢對患者質(zhì)量的影響情況和醫(yī)生觀察到的皮膚損傷情況來判斷瘙癢的程度。一般患者偶爾感到瘙癢，可以控制住不去搔抓，瘙癢程度為+；患者經(jīng)常感到皮膚瘙癢，但經(jīng)過拍打或輕微搔抓可以忍受，瘙癢程度為2+；患者明顯感到皮膚瘙癢，需要反復(fù)搔抓才可以忍受，瘙癢程度為3+；患者感到皮膚劇烈瘙癢，即使熟睡中也忍不住搔抓，瘙癢程度為4+；患者感到皮膚劇烈瘙癢，以至難以入睡，或即使入睡也經(jīng)常被癢醒，瘙癢程度為5+。醫(yī)生觀察到皮膚表面沒有明顯的搔抓痕跡，只是局部皮膚略干燥，瘙癢程度為+；皮膚表面有少量輕微抓痕，皮膚干燥而且略粗糙，瘙癢程度為2+；皮膚表面有大量輕微抓痕，皮膚粗糙并出現(xiàn)輕微的苔蘚樣變化，瘙癢程度為3+；皮膚表面有明顯的抓痕和大量血痂，皮膚粗糙并有明顯增厚、變硬的苔蘚樣變化，瘙癢程度為4+；皮膚表面有嚴(yán)重的抓傷，并可見到皮膚有粗糙、肥厚的苔蘚化斑塊，瘙癢程度為5+。另外，醫(yī)生通過觀察患者的指甲表面的光亮度也可以了解瘙癢的程度：指甲表面越光亮，說明患者搔抓得越頻繁，瘙癢程度就越嚴(yán)重。

【作者介紹】

陳勇，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院黨委副書記/醫(yī)院理事會理事/主任醫(yī)師。從事中醫(yī)皮膚科臨床、教學(xué)工作30余年，是全國名老中醫(yī)陳彤云的學(xué)術(shù)繼承人，北京市中醫(yī)管理局培養(yǎng)的“125”中醫(yī)藥人才。兼任中華中醫(yī)藥學(xué)會醫(yī)學(xué)美學(xué)與美容學(xué)分會委員、中國醫(yī)師協(xié)會醫(yī)學(xué)美學(xué)與美容學(xué)分會委員。