看醫(yī)生除了得到治療以外，患者總希望從醫(yī)生那里了解有關(guān)自己所患皮膚病的更多知識。但是，在就診的短短十幾分鐘時間里，醫(yī)生不可能講太多的知識，即使講了，對于缺乏醫(yī)學(xué)專業(yè)知識的患者來說，也記不住那么多。聰明的患者應(yīng)該充分利用有限的時間，把有關(guān)自己皮膚病治療、調(diào)養(yǎng)的最重要的知識向醫(yī)生問清、記牢。那么，患者向醫(yī)生咨詢哪些問題是最重要的？

對于皮膚病方面的知識，患者首先應(yīng)該關(guān)心自己得的是什么病，也就是醫(yī)生做出的診斷。知道自己得了什么病，一方面可以通過看書、上網(wǎng)查詢進(jìn)一步豐富自己治病、防病的知識，另一方面知道自己得了什么病，將來如果得了其他疾病，可以把自己曾經(jīng)得過的病告訴醫(yī)生，讓醫(yī)生在治療其他疾病時考慮到對你過去的疾病有無影響。

其次患者應(yīng)該了解自己的皮膚病是怎么得的，也就是醫(yī)學(xué)上說的發(fā)病原因或是誘發(fā)因素。了解了發(fā)病的原因或是誘發(fā)的因素，不僅對現(xiàn)在的治療有幫助，更重要的是能夠幫助患者今后有意識地避開引發(fā)疾病的因素，防止疾病的復(fù)發(fā)。比如當(dāng)患者知道了所患皮膚病是通過病毒或細(xì)菌傳染來的，那么患者就可以根據(jù)傳染的途徑，知道如何避免再次被傳染，也可以知道如何不把病傳染給家人和朋友、同事。即使有些皮膚病的病因在醫(yī)學(xué)上至今還沒有搞清楚，但了解了哪些因素容易誘發(fā)疾病，對患者同樣也是很重要的。比如，銀屑病（俗稱“牛皮癬”）的病因至今不明，但是已知精神緊張、感冒、發(fā)燒等上呼吸道感染是疾病發(fā)作的常見誘發(fā)因素，那么患者在治療的同時，注意休息放松，積極預(yù)防感冒，就能夠有利于疾病的康復(fù)、防止復(fù)發(fā)。

醫(yī)生采用某種藥物和方法治療皮膚病的機理并不是患者需要關(guān)心的問題，因為那是醫(yī)生需要知道的專業(yè)知識，患者更不要在治療方案上費心為醫(yī)生出主意。作為患者真正需要了解和記住的是藥物的使用方法，因為如果使用方法不當(dāng)，會影響治療的效果。因此，一定要向醫(yī)生詳細(xì)了解藥物使用的方法，特別是外用藥使用的方法和部位。如果同時內(nèi)服、外用幾種藥物，患者擔(dān)心記錯的話，可以要求醫(yī)生在你的病歷或底方上給予簡單的注明。

患者還應(yīng)關(guān)心所使用的藥物或治療方法有哪些副作用，以便患者根據(jù)自己的身體狀況決定是否適合應(yīng)用。如果決定使用還應(yīng)該了解如何在使用中避免或減輕副作用。比如，維生素A酸軟膏在外用時主要的副作用是容易引起對日光的敏感，解決的方法是盡量在晚間使用。如果患者了解了這些知識，那么只要堅持在晚上使用，就可以在獲得藥物療效的同時而避免了藥物的副作用。至于用藥治療之后，需要多久才能治愈皮膚病，這樣的問題多半問了醫(yī)生也很難得到準(zhǔn)確的回答，因為藥物的療效取決于醫(yī)生選擇用藥的水平，也取決于患疾病的嚴(yán)重程度、患者對藥物治療的反應(yīng)。影響藥物療效的因素是多方面的，醫(yī)生也很難判斷究竟多長時間能夠治愈患者的皮膚病。因此，患者只需要按照醫(yī)生的要求認(rèn)真用藥治療就是了。

俗話說“三分吃藥七分養(yǎng)”，在日常生活中加強對皮膚病的調(diào)養(yǎng)，對皮膚病的康復(fù)作用有時比藥物的作用還重要。調(diào)養(yǎng)疾病的方法主要包括飲食、生活起居、精神情緒和適當(dāng)?shù)腻憻?。因此，患者?yīng)該注意在就診的時候仔細(xì)向醫(yī)生詢問調(diào)養(yǎng)皮膚病的方法。比如是否需要“忌口”？如果需要的話應(yīng)該忌吃哪些食物？同時應(yīng)該適當(dāng)多吃哪些食物來輔助飲食治療？在生活起居方面，對衣服的質(zhì)地、環(huán)境的溫度和濕度、睡眠的時間有什么要求？日曬、風(fēng)吹、洗澡等對皮膚病有無影響等等。如果精神情緒對皮膚病有影響的話，應(yīng)該注意調(diào)整心理狀態(tài)，保持健康的心理。假如皮膚病的康復(fù)需要適當(dāng)?shù)腻憻?，患者需要了解哪些鍛煉形式對皮膚病的康復(fù)有利，哪些活動應(yīng)該避免參加？比如神經(jīng)性皮炎患者，做瑜伽、氣功鍛煉能夠放松調(diào)理紊亂的神經(jīng)功能，對疾病的康復(fù)有益；而跑步、打球等劇烈運動因為會引起大量出汗，刺激皮膚加重瘙癢，就不適宜。

有患者非常愛問醫(yī)生：我的病能除根嗎？皮膚病帶給人心理上的壓力和煩惱常常比肉體上的痛苦大得多，所以患者對皮膚病 “深惡痛絕”，恨不能斬草除根的心情是可以理解的。但這樣的問題令醫(yī)生很難回答，因為醫(yī)生知道世上本無除根的藥物，如果這世界上有除病根的藥物，那不就等于相信這世上有長生不老的“仙丹”一樣嗎？可醫(yī)生如果如實回答說“不能除根”，又會讓滿懷希望的患者非常失望。所以，聰明的患者不應(yīng)該提出這樣尷尬的問題。

概括起來，患者在看醫(yī)生時需要咨詢的主要問題有6個，即：我得的是什么皮膚?。窟@個皮膚病是怎么得的？給我的藥物怎么使用？藥物有什么副作用？怎樣做能減輕藥物副作用？如何加強自我調(diào)養(yǎng)？

【專家提示】：民間流傳一句話：是藥三分毒。說的是藥物都有一定的毒性，用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的說法是，沒有一種藥物是絕對安全的，藥物都有一定的副作用。作為患者要正確的認(rèn)識和看待藥物的副作用，既不能因為藥物有副作用就“因噎廢食”，什么藥都不敢用，也不要“饑不擇食”，有病亂投醫(yī)、亂用藥。應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下科學(xué)合理地用藥，充分發(fā)揮藥物的治療作用，盡量降低藥物的副作用，達(dá)到“趨利避害”的目的。

【小知識】：中藥和西藥可以同時服用嗎？

中醫(yī)對皮膚病的治療有許多獨到之處，因此無論是中醫(yī)還是西醫(yī)，在治療皮膚病時常常選用一些中藥。如果醫(yī)生給患者的藥物中既有中藥又有西藥，最好不要同時服用的，避免藥物相互作用產(chǎn)生意想不到的不良反應(yīng)。因此，服用中藥和西藥的時間，如果間隔1小時左右，就比較安全了。

【作者介紹】

陳勇，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院黨委副書記/醫(yī)院理事會理事/主任醫(yī)師。從事中醫(yī)皮膚科臨床、教學(xué)工作30余年，是全國名老中醫(yī)陳彤云的學(xué)術(shù)繼承人，北京市中醫(yī)管理局培養(yǎng)的“125”中醫(yī)藥人才。兼任中華中醫(yī)藥學(xué)會醫(yī)學(xué)美學(xué)與美容學(xué)分會委員、中國醫(yī)師協(xié)會醫(yī)學(xué)美學(xué)與美容學(xué)分會委員。