無論是看西醫(yī)，還是看中醫(yī)，醫(yī)生都要對患者“視、觸、叩、聽”或“望、聞、問、切”進行一番體檢。皮膚病大多表現(xiàn)的皮膚表面，看得見、摸的著，因此看皮膚病的時候，醫(yī)生除了一般的身體檢查外，還要重點進行認真細致的皮膚病專科檢查，主要是查看皮膚病的皮疹情況。

醫(yī)生做皮膚病?？茩z查的時候，要求最好在自然光線比較明亮的環(huán)境下進行，或者是在日光燈下進行。檢查的方法主要是：一是用肉眼觀察，觀察皮疹的形態(tài)、顏色、數(shù)目、大小、分布、排列等情況；二是用手觸摸，通過觸摸感知皮疹的堅硬程度、淺深厚薄、壓迫后皮疹的顏色有無改變、皮疹局部溫度有無異常、皮疹與周圍組織是否粘連、周圍淋巴結(jié)有無腫大等情況。三是借助簡單的工具檢查，如借助放大鏡仔細觀察皮疹的表面是否光滑、有無紋理、光澤或萎縮等；借助棉簽檢查皮膚的細微觸覺；利用大頭針等檢查皮膚的痛覺；使用玻璃片壓在皮疹上可方便地觀察皮疹受壓后顏色的改變情況等等。對于皮疹分布比較廣泛的皮膚病，應該對全身皮膚進行檢查，檢查時不僅要查看皮膚的情況，對患者的毛發(fā)、指（趾）甲和黏膜也要注意進行檢查。

皮膚病專科檢查是醫(yī)生掌握患者皮膚病第一手資料的重要途徑，皮疹的形態(tài)學特點，對準確地作出皮膚病的診斷，具有十分重要的意義。因此，患者在就診過程中充分理解皮膚病?？茩z查的意義，了解醫(yī)生進行檢查的主要內(nèi)容和方式，主動配合醫(yī)生進行檢查是很有必要的?；颊咴谂浜厢t(yī)生進行皮膚病?？茩z查時，除了要注意在就診時穿寬松的衣服，提前做好接受檢查的物質(zhì)準備外，還應該做好心理準備，注意克服二種不正常的心理。一是羞怯心理，有些皮膚病皮疹分布的范圍廣泛，比如濕疹可以任發(fā)全身；有些皮膚病皮疹分布的部位特殊，比如固定性紅斑常見于口周、陰部等皮膚黏膜交界的部位。患者如果懷有羞怯心理，害怕醫(yī)生檢查，故意隱瞞病情， 只給醫(yī)生檢查四肢、面部等部位，就容易造成醫(yī)生的誤診、誤治。二是高度戒備心理，不要總是用懷疑的眼光看待醫(yī)生（尤其是異性醫(yī)生）的檢查，自認為四肢和身體上的皮疹都是一樣的，檢查了四肢就沒必要再看身體上的皮疹，對醫(yī)生的檢查極不情愿、不愿意配合的態(tài)度常常使醫(yī)生和患者雙方感到尷尬。

【專家提示】：患者對醫(yī)生不應該隱瞞病情，要配合醫(yī)生的檢查治療工作。但當異性醫(yī)生對患者的隱私部位進行皮膚病?？茩z查時，患者有權(quán)利要求自己的配偶、父母或子女等至親在場陪伴；也可以要求有其他同性的醫(yī)務人員在場陪同檢查。

【小知識】：什么是玻片壓診法？

玻片壓診法是皮膚病?？茩z查常用的一種檢查方法，方法是將一塊玻璃片用力壓在皮疹上10～20秒，觀察皮疹在受壓后的顏色變化。一般炎癥性、血管擴張性的紅斑會在壓力下消失，而皮下出血點、色素的沉積在壓力下不會消失；尋常狼瘡的皮疹在壓力下還會呈現(xiàn)特有的蘋果醬的顏色。

【作者介紹】

陳勇，首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院黨委副書記/醫(yī)院理事會理事/主任醫(yī)師。從事中醫(yī)皮膚科臨床、教學工作30余年，是全國名老中醫(yī)陳彤云的學術(shù)繼承人，北京市中醫(yī)管理局培養(yǎng)的“125”中醫(yī)藥人才。兼任中華中醫(yī)藥學會醫(yī)學美學與美容學分會委員、中國醫(yī)師協(xié)會醫(yī)學美學與美容學分會委員。