今年，北京迎來了自1966年以來最冷的冬天。極低的氣溫，機體外部環(huán)境的驟變，會導致血管收縮或痙攣、血栓形成增加，隨之而來的是心腦血管病的急性發(fā)作或惡化，如心肌梗死、腦卒中等心腦血管疾病的發(fā)生率劇增。同樣的道理，其臨床表現極易受血管收縮影響的心衰患者，寒冷的冬季對他們來說無疑是一種嚴峻的考驗。

熱脹冷縮是一個容易理解的物理現象，血管的舒張與收縮同樣受外部環(huán)境溫度的影響，當我們的身體暴露到寒冷環(huán)境中時，為了保持體溫，皮膚及血管會收縮，以減少皮膚表面的熱量丟失，正常生理調節(jié)引起的血管收縮，會導致血壓升高、心率加快，心臟搏動力量增強，會加重心衰病人的心臟負擔，導致病人住院或死亡的風險明顯增加。此外，寒冷的冬季容易出現流感、肺炎等呼吸道疾病，而心肺相連，肺部感染導致的發(fā)熱、咳嗽、心跳加快都會加重心臟負擔，造成心衰。那么心衰患者如果平穩(wěn)過冬，應該注意哪些事項呢？

一、注意保暖

外出時避免長時間暴露在寒冷環(huán)境中。出門前要穿戴好保暖衣服。建議多穿幾層衣服，避免過熱或過冷。特別寒冷的時候要戴上帽子圍巾手套，穿戴保暖襪子和鞋子。此外冬天出門前，切記不要飲酒，因為酒精會暫時擴張皮膚血管，雖然你感覺更加溫暖，但實際上會導致你重要器官熱量流失，加重心臟的負擔。

在室內時，白天要打開窗簾，讓陽光照進室內。暖氣片前要保留一些空間，讓熱氣在室內循環(huán)，即便在室內也要穿足夠的衣服。避免室內漏風，在冬季到來前，提前在窗戶、門縫可能漏風處加上密封條，至少保持室內溫度在20℃以上。但也避免室內過熱，因為溫度過高會造成血管擴張，導致低血壓。

二、預防感冒

冬季是流感發(fā)生的季節(jié)，天氣劇烈變化時候，更容易出現流感和肺炎。對于普通人而言微不足道的感冒，會加重心臟病人負擔，可能會對心衰患者造成嚴重后果。提前注射流感疫苗對高危人群是個很好選擇。若周圍人出現感冒等感染性疾病，一定注意自身個人衛(wèi)生，必要時減少接觸，防止自身感染。在人員密集的場所，盡量戴口罩。如果已經感覺自己出現如發(fā)熱、咳嗽等感冒癥狀時，要及時就醫(yī)，避免延誤病情，加重心衰。

三、控制飲食

心衰患者在冬季可適當攝入一些高熱量的食物，其中優(yōu)質蛋白是較好的選擇，可以多吃魚肉、雞肉等優(yōu)質蛋白。若是嚴重心衰的患者，如出現嚴重的呼吸困難、下肢腫脹等癥狀，一定要減少飲水量，否則會加重心衰。心衰患者攝入水分的原則是保持進出平衡，如排出2000毫升的尿量，飲食加喝水的總量就不宜超過2000毫升，如果小便少則不宜喝太多水，同時應該每天晨起，排出大小便、未進食水時監(jiān)測體重，若體重短期內增長過快，如3天內增加2KG，則是體內水鈉潴留，應減少飲水量，甚至到醫(yī)院就診應用利尿藥或在醫(yī)生指導下調整已在使用的利尿劑的類型或/和劑量促進多余的水鈉排除。此外心衰患者要低鹽飲食，輕度的心衰患者每天鹽攝入量不宜超過6克，嚴重心衰患者每天鹽的攝入量要控制在3克以內。

四、合理運動

對于心衰急性發(fā)展或重癥患者應盡量臥床休息，休息可使機體耗氧量明顯減少，有利于水腫的消退及呼吸困難等癥狀的緩解。當心功能好轉后可以下床進行適當活動，如散步、打太極拳等，運動要以不出現氣促為原則。活動時間也不宜過長，量力而為，以20-30分鐘為宜，避免大量劇烈運動。此外，不宜清晨活動，因為早晨天氣寒冷，會加重血管收縮，導致血壓升高，加重心臟負擔，容易誘發(fā)心腦血管疾病，因此建議在午后至下午4點左右進行運動。

五、規(guī)范治療

盡管冬季天氣寒冷，也應規(guī)律到門診就診，定期復查血液指標、心臟超聲等，根據檢查結果由醫(yī)生調整藥物治療方案及劑量。心衰患者出院后要按時用藥，避免自行減藥或停藥，以免導致病情反復。

心衰是一種慢性疾病，需要長期的治療和生活管理，讓醫(yī)患一起努力，秉持恒心，待冰雪消融，春花爛漫，讓心衰病人”安心”過冬！

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