“必須做宮腔鏡嗎？以前做刮宮就行呀？疼嗎？要住院?jiǎn)幔坑形ｋU(xiǎn)嗎？”。張女士最近月經(jīng)量特別多，醫(yī)生讓做個(gè)宮腔鏡檢查，產(chǎn)生了一連串疑問?，F(xiàn)在，聊聊宮腔鏡的那些事兒。

一、宮腔鏡是什么？——升級(jí)版的可視刮宮

子宮像一個(gè)房間，這個(gè)房間上寬下窄，是倒置的梨形，子宮肌層是磚墻，子宮內(nèi)膜就是墻紙，宮頸管是窄玄關(guān)，陰道是房間外的走廊。如果懷疑房間里（子宮腔內(nèi)）有病變，我們需要從走廊（陰道）外通過玄關(guān)（宮頸）進(jìn)到房間里（子宮腔），把墻紙（子宮內(nèi)膜）取出來(lái)做病理檢查。

傳統(tǒng)的刮宮手術(shù)，由于看不見，隔得遠(yuǎn)，操作全憑手感，摸黑“掃墻”，某些角落的病變常被漏掉，而且輕了取不干凈，重了損傷內(nèi)膜，還有子宮破裂的風(fēng)險(xiǎn)。而且只有刮勺、吸管等簡(jiǎn)單工具，子宮內(nèi)膜和肌層上如果長(zhǎng)了東西，也沒法處理。

宮腔鏡是升級(jí)版的可視刮宮。除了吸管刮勺這種普通工具，還配備了電刀、剪、鉗、刨削系統(tǒng)等高級(jí)“武器”。宮腔鏡將帶有攝像頭的、直徑0.4-1cm的細(xì)長(zhǎng)鏡桿和手術(shù)器械，從陰道，放進(jìn)子宮頸、子宮腔，可以實(shí)時(shí)、清晰地將子宮這個(gè)房間里的情況顯示在大屏幕上。能直視下觀察子宮腔的形態(tài)，看看有沒有畸形、粘連、憩室；開燈看著“掃墻”——對(duì)可疑有病變的子宮內(nèi)膜進(jìn)行定位活檢或者全面取樣；切除息肉、粘膜下肌瘤等病灶；還能對(duì)子宮腔的畸形粘連進(jìn)行修整；異物也能取出來(lái)。

二、什么情況要做宮腔鏡？

凡是可疑子宮腔內(nèi)病變都可以做宮腔鏡。包括但不限于：異常出血、異常排液、不孕不育、痛經(jīng)、超聲提示宮腔內(nèi)病灶（息肉、肌瘤、癌變）、宮腔內(nèi)異物、子宮畸形（縱膈子宮、雙角子宮）、子宮瘢痕憩室等等。

三、宮腔鏡要住院?jiǎn)幔?/strong>

宮腔鏡分為宮腔鏡檢查和宮腔鏡手術(shù)。檢查用的器械比較細(xì)，只是在子宮這個(gè)房間里看看，僅能對(duì)內(nèi)膜少量取樣，操作簡(jiǎn)單，痛苦小，可以不麻醉在門診做。宮腔鏡手術(shù)，除了要看看，還要對(duì)子宮內(nèi)的病灶進(jìn)行切除、修整，建議麻醉下進(jìn)行，這樣就需要住院。有的醫(yī)院兩步法，先門診宮腔鏡檢查，如果發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)病變，需要手術(shù)再住院。有的醫(yī)院則一步到位，直接住院麻醉下檢查+手術(shù)。二者各有利弊。

四、宮腔鏡危險(xiǎn)嗎？

宮腔鏡通過人體的自然腔道進(jìn)行手術(shù)，是微創(chuàng)手術(shù)，手術(shù)痛苦少，恢復(fù)快。常見的并發(fā)癥包括出血、感染、子宮穿孔、體液超負(fù)荷、宮腔粘連、氣體栓塞等。但是目前宮腔鏡技術(shù)成熟，發(fā)生并發(fā)癥的幾率很小，且對(duì)各種并發(fā)癥都有相應(yīng)的預(yù)防和應(yīng)對(duì)措施。所以，如病情需要，可以放心的做宮腔鏡。

注：圖片源于網(wǎng)絡(luò)