大家好，這期我院耳鼻咽喉頭頸外科劉錦峰博士為我們帶來了他的新科普，鼻前庭囊腫的發(fā)病原因及治療方法，下面杜杜先和大家介紹一下劉博士吧。

劉錦峰

男，博士，副主任醫(yī)師。

主要專業(yè)特長：

擅長鼻內(nèi)鏡鼻-鼻竇外科學(xué)（ESS），包括：鼻內(nèi)鏡下慢性鼻-鼻竇炎及鼻息肉的手術(shù)治療、真菌性及牙源性鼻竇炎的手術(shù)治療、上頜竇后鼻孔息肉及上頜竇出血壞死性息肉手術(shù)治療、難治性鼻出血的手術(shù)治療；鼻內(nèi)鏡下鼻腔鼻竇良、惡性腫瘤（內(nèi)翻性乳頭狀瘤、骨化纖維瘤、骨瘤、腺樣囊性癌）的手術(shù)治療；鼻內(nèi)鏡下鼻中隔穿孔修補、鼻前庭囊腫的揭蓋造袋術(shù)、結(jié)構(gòu)性鼻炎的鼻腔擴容術(shù)；鼻內(nèi)鏡下過敏性鼻炎的翼管神經(jīng)或鼻后上鼻后下神經(jīng)切斷術(shù)；鼻內(nèi)鏡下前顱底病變（腦膜腦膨出、嗅神經(jīng)母細胞瘤）、中顱底病變（垂體瘤）、翼腭窩病變（V2神經(jīng)鞘瘤）切除及腦脊液漏修補術(shù)；鼻內(nèi)鏡下眶減壓手術(shù)及鼻腔淚囊吻合等鼻眼相關(guān)疾病的治療；鼻內(nèi)鏡下上頜竇口腔漏修補、頜骨及腭骨囊腫切除等鼻口腔相關(guān)疾病的手術(shù)治療；阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的外科學(xué)治療（腭咽成形術(shù)）；低溫等離子扁桃體、腺樣體及鼻咽部良性腫瘤等手術(shù)治療；甲狀腺良惡性腫瘤的手術(shù)治療。

擔(dān)任首都醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)本科、高護的鼻科學(xué)教學(xué)工作，耳鼻咽喉頭頸外科住院醫(yī)師基地的帶教工作。以第一或通訊作者發(fā)表論文40余篇、其中SCI論文9篇。完成北京市自然科學(xué)基金面上項目一項，耳鼻咽喉科學(xué)教育部重點實驗室（首都醫(yī)科大學(xué)）開放課題一項。以第一申請人申請國家專利3項。

什么鼻前庭囊腫？

鼻前庭囊腫（nasal vestibular cyst）是指發(fā)生于鼻前庭底部皮膚下（鼻翼根部、梨狀孔前方），上頜牙槽突表面軟組織內(nèi)的單房性、良性、非牙源性囊腫。

1.最早于1882年被描述。

2.鼻前庭囊腫為非牙源性腫塊,很少侵及骨質(zhì)。

3.女性多見，發(fā)病多于30-50歲。

4.左右側(cè)發(fā)生率相似，雙側(cè)發(fā)生率10%。。。

鼻前庭囊腫是怎么形成的？

面裂學(xué)說認為：于胚胎時期，在上頜突、內(nèi)側(cè)鼻突的球突及外側(cè)鼻突等各面突接合處因發(fā)育而形成的裂隙內(nèi)有胚性上皮殘余，發(fā)展后形成面裂囊腫,又稱面裂囊腫。Klestadt于1913年提出。這一說法證據(jù)不足。

腺體潴留學(xué)說認為：由于鼻腔底的黏膜腺腺管因各種原因發(fā)生阻塞，以致腺體分泌物潴留而成囊腫，故稱為潴留囊腫。

鼻淚管系統(tǒng)的胚胎發(fā)育異常。Brüggemann于1920年首次提出鼻前庭囊腫起源于鼻淚管的殘余。鼻淚溝的上皮殘余可在鼻翼和上唇接合處長期存在。起源于上皮殘余的囊腫最終位于下鼻道鼻淚管開口處前方。上皮殘余可能是發(fā)病的原因。中國臺灣學(xué)者Su等發(fā)現(xiàn)其被覆上皮均為柱狀上皮，且主要包含杯狀細胞和基底細胞。

得了鼻前庭囊腫會有什么感覺？

早期無自覺癥狀。

囊腫長大后，一側(cè)鼻翼附著處、鼻前庭內(nèi)或梨狀孔的前外方等處日漸隆起。

囊腫大者可有同側(cè)鼻腔呼吸受阻，鼻內(nèi)或上唇發(fā)脹。合并感染則囊腫迅速增大，局部疼。

得了鼻前庭囊腫要怎么治療？

鼻前庭囊腫的治療主要通過手術(shù)切除，以達到治愈目的。

手術(shù)怎么做？危險嗎？

目前的手術(shù)方式是經(jīng)典的經(jīng)唇齦溝進路行鼻前庭囊腫切除術(shù)。近年來有采用經(jīng)鼻內(nèi)進路行鼻前庭囊腫揭蓋術(shù)或囊腫完整剝除術(shù)。上述治療的預(yù)后均良好，復(fù)發(fā)率均較低。

上圖為：經(jīng)唇齦溝進路行鼻前庭囊腫切除術(shù)

揭蓋造袋術(shù)？那是個什么樣的手術(shù)？

揭蓋造袋術(shù)就是把囊腫的鼻腔面粘膜及囊壁切除（切除囊腫的頂蓋，就類似于揭鍋蓋一樣），這樣囊腫的空腔與鼻腔形成一個共同的腔隙，看起來就相當(dāng)于一個口袋。形象的稱為揭蓋造袋。

那留下的這個坑（口袋）怎么辦？

這個坑會自己填平的，一般是半年左右：揭蓋造袋后囊內(nèi)壓力去除，造袋口創(chuàng)緣愈合牽拉，致使囊腫底部逐步抬高，創(chuàng)面上皮化，術(shù)后囊腔變淺至消失，囊壁會形成鼻腔黏膜的一部分，從而達到治愈目的。

我們臨床中已經(jīng)做了大量的此類手術(shù)及術(shù)后觀察，這種方法很不錯的??！

這個手術(shù)有什么優(yōu)點？

·內(nèi)鏡下操作視野清楚；

·操作簡便；

·手術(shù)時間短（10分鐘）；

·術(shù)后反應(yīng)輕；

·患者痛苦??；

·不影響術(shù)后進食；

·恢復(fù)快；

·無局部麻木感；

·無口源性感染等并發(fā)癥。

患者：哦，這么快就可以做完啊，醫(yī)生那我選這種手術(shù)方式吧！

劉大夫提醒大家：如果囊腫較小，離皮膚及鼻腔粘膜也比較遠時，就不適宜選擇揭蓋這種手術(shù)方術(shù)。不過，安心啦！即便是這樣，劉大夫也可以避免經(jīng)唇齦溝進路的創(chuàng)傷，在內(nèi)鏡下完美地為你剝除囊腫的。