泌尿外科科室簡介

　　我院重點科室之一，1998年被評為北京市衛(wèi)生重點學(xué)科，首都醫(yī)科大學(xué)泌尿外科研究所設(shè)在我科。學(xué)科專業(yè)包括器官移植組、泌尿系腫瘤組、泌尿系微創(chuàng)組、泌尿系結(jié)石組、男科學(xué)組、功能泌尿外科組（盆底及排尿功能障礙和下尿路疾?。⑶傲邢偌膊〗M、尿道損傷及重建組。病房開放床位112張，現(xiàn)有醫(yī)護人員116名，其中，博士生導(dǎo)師3名、碩士生導(dǎo)師5名，教授3名、副教授15名、主任醫(yī)師6名、副主任醫(yī)師23名，具有博士、碩士學(xué)位的年輕技術(shù)骨干30余人。年門診量10萬余人次，年手術(shù)2000余例，年收治住院病人2500余人，承擔(dān)首都醫(yī)科大學(xué)博士生、碩士生培養(yǎng)任務(wù)及本科生的教學(xué)工作，擁有博士后流動站，已培養(yǎng)博士、碩士20余名，博士后2名。

　　近幾年，在北京市衛(wèi)生局、北京市醫(yī)管局及醫(yī)院的支持下，在我院一二三發(fā)展戰(zhàn)略的指導(dǎo)下，我科蓬勃發(fā)展，實現(xiàn)了從移植單項優(yōu)勢向泌尿科各專業(yè)全面發(fā)展的戰(zhàn)略轉(zhuǎn)型，并已經(jīng)形成以專業(yè)組為依托，醫(yī)教研全面發(fā)展的新格局。醫(yī)院大刀闊斧引進人才，現(xiàn)在的泌尿科人才濟濟，在各自的專業(yè)領(lǐng)域各顯其能。各專業(yè)組除了完成臨床醫(yī)療任務(wù)外，在科研和教學(xué)上也有了較大飛躍。國際交流擴展迅速，科研工作邁上了新臺階；新業(yè)務(wù)、新技術(shù)開展與日俱增，并取得了一定成績，有些方面在北京市、甚至全國處于較領(lǐng)先位置。

　　朝陽醫(yī)院泌尿腎移植學(xué)科創(chuàng)建于上個世紀90年代初，由我國著名泌尿外科專家吳克讓教授實施我院第一例腎臟移植手術(shù)，如今已經(jīng)蓬勃發(fā)展了20多年。朝陽醫(yī)院泌尿腎移植學(xué)科從無到有，由少到多，通過我國著名的移植專家吳克讓教授、管德林教授、高居忠教授、張小東教授以及幾代醫(yī)護人員的長期不懈努力，本學(xué)科在腎移植、胰腎聯(lián)合移植、胰島細胞移植及親屬腎移植、血液凈化、重建血管通路等方面始終位居全國前列。腎移植專業(yè)組目前配備有43張床位，擁有先進的HLA配型室、臨床藥檢室、動物實驗室、腎臟病研究室和血液凈化中心。1997年我科成功進行了第一例胰腎聯(lián)合移植，至目前共完成18例，其中最長1例已完好存活11年，其中最長腎移植患者已存活近20年。目前腎移植總數(shù)已超過3000例，在北京及全國移植領(lǐng)域享有很高的聲譽。近年來我們在國內(nèi)又開展了腹腔鏡活體供腎的切取手術(shù)、高致敏患者腎移植的系統(tǒng)化治療以及國人腎移植長期存活的臨床研究。并在完成4例DCD器官的捐獻工作，為10余位器官衰竭的患者提供了器官來源，這也是我國今后解決腎移植器官來源短缺的發(fā)展方向。我科已連續(xù)三屆主辦“朝陽移植免疫國際論壇”，為國內(nèi)外器官移植專家搭建學(xué)術(shù)交流的平臺，在國內(nèi)外同行引起熱烈的反響，促進器官移植事業(yè)在我國的發(fā)展。更為可喜的是腎移植組獲得2012年度中華醫(yī)學(xué)科技獎一等獎。

　　近年大力開展泌尿系統(tǒng)腫瘤的規(guī)范化治療。早期膀胱癌行經(jīng)尿道電切術(shù)，術(shù)后行膀胱腔內(nèi)灌注化療，定期行膀胱鏡等檢查；對浸潤性膀胱癌患者實施根治性膀胱切除術(shù)后行原位回腸膀胱重建，在根治性膀胱切除術(shù)、盆腔淋巴結(jié)清掃加T型原位回腸膀胱重建方面具有豐富的經(jīng)驗，并且在此基礎(chǔ)上不斷創(chuàng)新，改進手術(shù)方式，建立新的輸尿管腸管吻合方式及原位回腸膀胱重建術(shù)式，極大提高了患者生活質(zhì)量。對浸潤性膀胱癌實施術(shù)前新輔助化療和術(shù)后輔助性化療，采用吉西他濱與順鉑聯(lián)合化療方案，明顯提高了手術(shù)療效和膀胱癌患者的生存率。多年的泌尿系腫瘤規(guī)范化治理使我們獲得了2012年度的華夏醫(yī)學(xué)獎。

　　早期規(guī)范診斷前列腺癌。對有穿刺指征的患者進行超聲引導(dǎo)下前列腺穿刺活檢，采用五區(qū)十三針的穿刺方法，提高了前列腺癌早期診斷率；對診斷為早期前列腺癌的患者實施前列腺癌根治性切除術(shù)，為治愈前列腺癌提供了更大的機會，尤其是腹腔鏡下保留性功能的前列腺癌根治術(shù)明顯提高了患者的生活質(zhì)量，減少了手術(shù)對患者的創(chuàng)傷。對晚期前列腺癌進行規(guī)范的雄激素阻斷治療及放化療。

　　對腎癌患者實施標準的腹腔鏡腎癌根治術(shù)，選擇具有適應(yīng)癥的患者行保留腎單位的腎癌根治術(shù)，尤其是血管高選擇性腎部分切除術(shù)，既達到治療腫瘤的目的，又最大限度地保留了腎功能。我科已完成腹腔鏡腎癌根治術(shù)600余例，腹腔鏡腎部分切除術(shù)300余例，未出現(xiàn)術(shù)中大出血、患者死亡等嚴重并發(fā)癥，大部分病人術(shù)中不用輸血，術(shù)后第一天下床活動，腹腔鏡手術(shù)的應(yīng)用體現(xiàn)出創(chuàng)傷小，恢復(fù)快等特點。我院成功實施了多例腎癌伴腎靜脈及腔靜脈瘤栓手術(shù)，完成了全腹腔鏡腎癌根治加腔靜脈取瘤栓術(shù)。對可能有轉(zhuǎn)移或已經(jīng)發(fā)生轉(zhuǎn)移的患者進行免疫治療，采用白介素2與干擾素α聯(lián)合治療方案，取得良好的療效。

　　上世紀90年代出現(xiàn)的以腹腔鏡為代表的微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)一直是我科工作重點。經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)、經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)、輸尿管鏡氣壓彈道與超聲碎石術(shù)、腹腔鏡腎囊腫去頂術(shù)、腎上腺腺瘤切除術(shù)、精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)、經(jīng)皮腎鏡氣壓彈道聯(lián)合超聲碎石術(shù)、腹腔鏡輸尿管切開取石術(shù)、腹腔鏡腎盂成形術(shù)、經(jīng)尿道綠激光前列腺汽化術(shù)、腹腔鏡腎癌根治術(shù)、腹腔鏡腎部分切除術(shù)、腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)及腹腔鏡膀胱根治性切除術(shù)已經(jīng)成為我科常規(guī)手術(shù)。腹腔鏡活體取腎也逐漸成為親屬腎移植的常規(guī)術(shù)式，極大降低了器官捐獻者的手術(shù)損傷。截止至2006年底，我科已經(jīng)成功地開展了幾乎所有的腹腔鏡手術(shù)項目，腔鏡手術(shù)已經(jīng)占到所有手術(shù)的80％以上。并且在國際腔鏡舞臺嶄露頭角，提高了我科的學(xué)術(shù)地位及聲譽。

　　近年發(fā)展起來功能泌尿外科是我科又一特色專業(yè)。朝陽醫(yī)院尿控診治中心人員配備齊全，設(shè)備配置先進，硬件配置高。主要設(shè)備有普通尿動力學(xué)儀、影像尿動力學(xué)儀、無線尿流率儀、盆底治療生物反饋儀等，借助硬件配置，我科功能泌尿外科的工作人員潛心攻關(guān)，目前在神經(jīng)原性膀胱、膀胱出口梗阻、間質(zhì)性膀胱、尿失禁、前列腺疾病、盆底功能紊亂、功能性排尿障礙、各種術(shù)后排尿障礙等多種下尿路尿控領(lǐng)域中取得了突出的成績，為許許多多的的下尿路疾患排憂解難，取得了良好的經(jīng)濟、社會效益。尤其是女性壓力性尿失禁手術(shù)、間質(zhì)性膀胱炎的診治和神經(jīng)原性膀胱的診治達到國內(nèi)較領(lǐng)先水平，已成為我國膀胱尿道功能障礙性疾病診療主要中心之一。

　　泌尿系結(jié)石的治療已經(jīng)形成規(guī)?；拖到y(tǒng)化，主要設(shè)備有體外震波碎石機、氣壓膽道碎石系列、經(jīng)皮腎鏡、軟輸尿管鏡、硬輸尿管鏡、鈥激光等，這些設(shè)備能夠使各種泌尿系結(jié)石得以最好的治療。泌尿外科建立了一個技術(shù)力量很強的團隊，并建立了結(jié)石治療的＂綠色通道＂。

　　男科以男性性功能障礙的診治、男性健康指導(dǎo)、男性不育診治及輔助生育為工作特點，并開展了大量的男科手術(shù)工作，如精囊鏡、輸精管及精索靜脈的顯微外科手術(shù)等。同時，還有中醫(yī)師參與了男科的臨床診治工作。

　　與腎移植專業(yè)配套的血液凈化中心又是我科的一大特色，是泌尿科所屬血液凈化中心，擁有先進的透析機42臺，中心透析用水由全套引進的美國OWE牌反滲-凈化水生成裝置制備，配備有美國ALTHIN公司生產(chǎn)的Altratouch1000型血液透析機18臺，德國Fresenius公司4008B型血液透析機2臺、4008S型血液透析機20臺、4008S血液透析濾過機1臺，瑞典Gambro公司AK100Ultra型血液濾過透析機1臺及床旁血液濾過機1臺；目前開展血液透析、血液濾過、血液透析濾過、高通量血液透析、可調(diào)鈉透析、序貫透析、無肝素透析、體外肝素化透析、血液灌流、蛋白A免疫吸附及連續(xù)不臥床腹膜透析等先進的血液凈化方法。血液凈化中心在重危病人、圍手術(shù)期病人的治療方面做了多方面的總結(jié)，積累了許多經(jīng)驗。在建立血液透析通路方面也具有獨到之處，為大量疑難的國內(nèi)外患者建立了通暢的透析通路。中心已為兩千例圍手術(shù)期的腎移植患者、胰-腎聯(lián)合移植患者及肝-腎聯(lián)合移植患者進行了成功的血液凈化治療。

　　2001年以來共發(fā)表文章500余篇，其中SCI收錄100余篇。爭取到多項國家級及省部級基金，資助金額達數(shù)千萬元，其中包括國家“十五”攻關(guān)子課題、國家自然基金及省部級各項基金多項。我科還成功舉辦三屆國際器官移植研討會，五屆全國腎移植學(xué)習(xí)班，十屆全國泌尿外科微創(chuàng)學(xué)習(xí)班，及每年一次的北京血液凈化學(xué)術(shù)論壇。每年有10余人次參加重要的國際學(xué)術(shù)會議，不斷派遣年輕骨干醫(yī)師赴美國、日本等國家短期學(xué)習(xí)或留學(xué)深造。另外設(shè)在我科的《國際移植與血液凈化雜志》是腎移植與血液凈化專業(yè)的學(xué)術(shù)平臺。

　　北京朝陽醫(yī)院泌尿外科業(yè)已成為北京市泌尿外科最重要的醫(yī)教研基地之一，為我國腎移植準入單位，泌尿外科?？漆t(yī)師培訓(xùn)基地及北京市住院醫(yī)培訓(xùn)基地。

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　　科室特色

　　腹腔鏡技術(shù)是上世紀90年代出現(xiàn)的以腹腔鏡為代表的微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)，也一直是我科工作重點，腹腔鏡技術(shù)作為外科領(lǐng)域的革命性進展，具有手術(shù)切口小、手術(shù)時間短、出血少、恢復(fù)快、創(chuàng)傷小等優(yōu)點，極大的減少了患者的病痛。目前，我科已行數(shù)千例腹腔鏡手術(shù)，包括腹腔鏡腎囊腫去頂術(shù)、腹腔鏡腎上腺腺瘤切除術(shù)、腹腔鏡輸尿管切開取石術(shù)、腹腔鏡腎盂成形術(shù)、腹腔鏡腎癌根治術(shù)、腹腔鏡活體取腎、腹腔鏡腎部分切除術(shù)，同時能熟練完成了大量復(fù)雜及高難度手術(shù)，包括腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)、腹腔鏡膀胱癌根治加原位回腸新膀胱術(shù)，腹腔鏡高選擇性腎部分切除術(shù)等術(shù)式。近期我科成功開展了全腹腔鏡腎癌根治加腔靜脈取瘤栓術(shù)，單孔腹腔鏡腔靜脈后輸尿管矯形術(shù)，均取得滿意療效。此外，我科還是國內(nèi)較早開展經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)、經(jīng)尿道綠激光前列腺汽化術(shù)、經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)、輸尿管鏡氣壓彈道碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡氣壓彈道聯(lián)合超聲碎石術(shù)等微創(chuàng)手術(shù)的科室之一。

　　截止至2006年底，我科已經(jīng)成功地開展了幾乎所有的腹腔鏡手術(shù)項目，腔鏡手術(shù)已經(jīng)占到所有手術(shù)的80％以上。舉辦了十屆全國泌尿外科微創(chuàng)學(xué)習(xí)班，經(jīng)常參與國際學(xué)術(shù)會議，應(yīng)邀大會發(fā)言或主持會議，在國際泌尿?qū)W術(shù)界享有很高聲譽。

　　腎移植工作是我科的傳統(tǒng)優(yōu)勢，經(jīng)過幾代人的努力已經(jīng)成為成熟項目。幾年來，他們在再次移植、致敏患者的移植、免疫耐受誘導(dǎo)、受者長期存活等方面取得了很大的成績，并為同行認可。腎移植團隊包括移植相關(guān)實驗室評估、器官獲取、移植手術(shù)、圍手術(shù)期支持、術(shù)后隨訪工作。已經(jīng)完成腎移植手術(shù)3200例，注冊隨訪患者1000例。

　　近年大力開展泌尿系統(tǒng)腫瘤的規(guī)范化治療。對膀胱癌患者實行個性化治療，早期膀胱癌行經(jīng)尿道電切術(shù)，術(shù)后行膀胱腔內(nèi)灌注化療，定期行膀胱鏡等檢查；對浸潤性膀胱癌患者，我科已實施膀胱癌根治性切除及各種尿流改道手術(shù)數(shù)百例，具有豐富的臨床經(jīng)驗，膀胱切除后原位新膀胱術(shù)是我科的特色手術(shù)，尤其是腹腔鏡技術(shù)大大減少了患者的創(chuàng)傷，極大地提高了患者的生活質(zhì)量，得到廣大患者的好評。對浸潤性膀胱癌實施術(shù)前新輔助化療和術(shù)后輔助性化療，采用吉西他濱與順鉑聯(lián)合化療方案，明顯提高了手術(shù)療效和膀胱癌患者的生存率。

　　早期規(guī)范診斷前列腺癌。對有穿刺指征的患者進行超聲引導(dǎo)下前列腺穿刺活檢，采用五區(qū)十三針的穿刺方法，提高了前列腺癌早期診斷率；對診斷為早期前列腺癌的患者實施腹腔鏡前列腺癌根治性切除術(shù)，在保留性神經(jīng)方面有較多積累，為保證生活質(zhì)量前提下治愈前列腺癌提供了更大的機會。我科已施行前列腺癌根治術(shù)二百余例，未出現(xiàn)直腸損傷、尿失禁等并發(fā)癥，給前列腺癌患者帶來了福音。對晚期前列腺癌進行國際標準下規(guī)范的雄激素阻斷治療及放化療，積累了大量的病例資料及治療經(jīng)驗，開展臨床基礎(chǔ)研究，最大程度的優(yōu)化治療方案。

　　對腎癌患者實施標準的腹腔鏡腎癌根治術(shù)，選擇具有適應(yīng)癥的患者行保留腎單位的腎癌根治術(shù)，尤其是血管高選擇性腎部分切除術(shù)，既達到治療腫瘤的目的，又最大限度地保留了腎功能。我科已完成腹腔鏡腎癌根治術(shù)600余例，腹腔鏡腎部分切除術(shù)300余例，未出現(xiàn)術(shù)中大出血、患者死亡等嚴重并發(fā)癥，大部分病人術(shù)中不用輸血，術(shù)后第一天下床活動，腹腔鏡手術(shù)的應(yīng)用體現(xiàn)出創(chuàng)傷小，恢復(fù)快等特點。我院成功實施了多例腎癌伴腎靜脈及腔靜脈瘤栓手術(shù)，完成了全腹腔鏡腎癌根治加腔靜脈取瘤栓術(shù)。對可能有轉(zhuǎn)移或已經(jīng)發(fā)生轉(zhuǎn)移的患者進行免疫治療，采用白介素2與干擾素α聯(lián)合治療方案，取得良好的療效。

　　泌尿系結(jié)石是我科的優(yōu)勢專業(yè)之一，尤其是腎及輸尿管結(jié)石，我科已擁有第四代氣壓彈道聯(lián)合超聲碎石機，開展B超引導(dǎo)下經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)，已施行輸尿管鏡及經(jīng)皮腎鏡碎石數(shù)千例，積累了大量的碎石取石經(jīng)驗，具有出血少，殘石率低等優(yōu)勢，并在此基礎(chǔ)上不斷開拓創(chuàng)新，開展無管化技術(shù)，引進鈥激光碎石及輸尿管軟鏡，最大程度的減輕患者痛苦。

　　良性前列腺增生癥是老年常見疾病，迄今為止，我科已行數(shù)千例前列腺增生手術(shù)，根據(jù)病人的全身情況及前列腺的大小等制定個性化治療方案，使前列腺增生患者得到最適合的治療，經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)作為常規(guī)手術(shù)方式，無需開刀，手術(shù)簡便，是最為成熟的手術(shù)方法之一。我科還有等離子電切刀，對于老年患者尤其是合并糖尿病的前列腺增生患者的手術(shù)更為適用。我科已開展多年的經(jīng)尿道綠激光前列腺汽化術(shù)可以更最大程度的減少患者創(chuàng)傷，出血少，尤其適合高齡前列腺增生患者，為他們提供了手術(shù)機會。對于大體積前列腺，我科采用保留尿道的腹腔鏡前列腺摘除術(shù)，解除患者排尿梗阻，減少患者術(shù)后不適。

　　上尿路梗阻是導(dǎo)致腎積水、腎功能不全的重要原因，我科采用包括開放手術(shù)、腹腔鏡手術(shù)、輸尿管狹窄段激光內(nèi)切開、球囊擴張和金屬輸尿管支架等在內(nèi)的綜合方法，治療由各種原因引起的輸尿管狹窄、腎積水是我科的治療特色之一。由其是對于反復(fù)手術(shù)治療后、效果不佳的輸尿管狹窄患者，我們總結(jié)了一套行而有效的系統(tǒng)治療方式。在晚期腫瘤導(dǎo)致的上尿路積水治療方面，我們也積累了大量的經(jīng)驗。由于這些患者往往為晚期腫瘤，沒有徹底手術(shù)治愈的機會。所以如何讓患者在有限的生存時間內(nèi)、獲得更好的生活質(zhì)量是我們的治療目標。我們所應(yīng)用的包括腎造瘺、腎盂膀胱轉(zhuǎn)流、輸尿管支架早期植入、尿流改道等綜合治療措施使大量該類患者獲得了滿意。

　　功能泌尿外科是我科重點發(fā)展的亞專業(yè)，主要對排尿功能障礙的患者進行診治，本專業(yè)人員配備齊全，設(shè)備配置先進，硬件配置達到國際一流水平。借助一流的硬件配置，功能泌尿外科的工作人員潛心攻關(guān)，目前在神經(jīng)原性膀胱、膀胱出口梗阻、間質(zhì)性膀胱、尿失禁、前列腺疾病、盆底脫垂、功能性排尿障礙、各種術(shù)后排尿障礙等多種下尿路尿控領(lǐng)域中取得了突出的成績，為許許多多的的下尿路疾患排憂解難，取得了良好的經(jīng)濟、社會效益。

　　勃起功能障礙、不育癥及輔助生育是男科的特色，男科團隊有很好的男科外科技術(shù)，如精囊鏡技術(shù)、顯微外科技術(shù)、腹腔鏡技術(shù)等都為男科的開展提供了很好的條件。