炎癥性腸病(IBD)包括潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩病。目前我們僅知道它是由環(huán)境、基因和免疫因素等多因素聯(lián)合影響，使腸道局部產(chǎn)生異常的免疫反應(yīng)，導(dǎo)致腸道慢性非特異性炎癥，常遷延不愈，反復(fù)發(fā)作，其病程與預(yù)后因發(fā)病過(guò)程不同而有很大差異。

　　在與疾病共處的過(guò)程中，患者通常會(huì)遇到一個(gè)問(wèn)題——為什么要經(jīng)常隨訪。

　　IBD患者需要適時(shí)調(diào)整藥物

　　IBD患者是緩解還是復(fù)發(fā)、癥狀與病情嚴(yán)重程度，都是不斷變化的，需要適時(shí)調(diào)整藥物劑量及種類。部分患者自認(rèn)已經(jīng)“久病成醫(yī)”，其實(shí)這并不科學(xué)。應(yīng)該與一位相對(duì)固定的消化內(nèi)科醫(yī)生建立長(zhǎng)期、定期的聯(lián)系，就病情和癥狀的反復(fù)情況與醫(yī)生充分討論、詳細(xì)溝通，并確立適宜方案。

　　長(zhǎng)期隨訪的患者在醫(yī)生指導(dǎo)下，其預(yù)后比較好;自行改變服藥劑量甚至停藥，會(huì)造成炎癥的擴(kuò)散及對(duì)胃腸道的持續(xù)刺激，疾病控制往往比較差，也更容易出現(xiàn)并發(fā)癥。

　　IBD患者需要定期檢測(cè)化驗(yàn)指標(biāo)

　　IBD的病程較長(zhǎng)，大部分患者長(zhǎng)期服用免疫抑制劑、水楊酸制劑，這些都對(duì)患者的身體機(jī)能有一定影響，需要定期復(fù)查血常規(guī)、肝功、腎功、C反應(yīng)蛋白、血沉等指標(biāo)，如果不管不顧，那是很危險(xiǎn)的，嚴(yán)重的可能會(huì)危及生命。

　　不得不提的癌變

　　潰瘍性結(jié)腸炎發(fā)展成結(jié)直腸癌的兩個(gè)最主要影響因素是疾病持續(xù)時(shí)間和病變范圍。資料表明，病程<10年的患者，很少發(fā)生腸癌，以后逐年上升，10年后達(dá) 1% ～5% ，20年后達(dá)5% ～25% ，30年之后達(dá)9%～42%。

　　另外，病變范圍廣泛者(如全結(jié)腸炎)癌變危險(xiǎn)性最高，而僅患直腸炎的患者，其癌變率與普通人群相同。克羅恩病患者發(fā)生結(jié)腸直腸癌的危險(xiǎn)性是普通人群的4～20倍，發(fā)病率約為1.8%。

　　總體上，病程超過(guò)10年的IBD患者，癌變率明顯增高，因此，必須進(jìn)行大腸癌篩查。

　　具體方法

　　每1～2年進(jìn)行一次全結(jié)腸鏡檢查， 并在可疑部位取活檢做病理檢查，根據(jù)檢查結(jié)果采取相應(yīng)的措施。只有這樣才能早期發(fā)現(xiàn)惡性腫瘤。

　　IBD患者的疾病管理

　　IBD病程長(zhǎng)，期間病情還常有反復(fù)，大多數(shù)患者都要經(jīng)歷抗拒、逐漸接納、最終與之長(zhǎng)期共處的心理過(guò)程。怎樣的飲食特點(diǎn)、生活習(xí)慣、心理狀態(tài)、工作負(fù)荷、服藥規(guī)律可以控制疾病、改善感受?這些需要長(zhǎng)期摸索，并且建立在長(zhǎng)期隨訪的基礎(chǔ)之上。

　　文/首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院西院

　　主治醫(yī)師　高輝

　　圖/源自網(wǎng)絡(luò)