2017年12月21日下午2:30，北京已是寒風(fēng)刺骨，但在地處西非的幾內(nèi)亞首都科納克里，依然吹著這里旱季特有的熱風(fēng)，空氣中彌漫著從沙漠吹來(lái)的沙塵和燒柴草的味道。此時(shí)，中國(guó)第26批援幾內(nèi)亞醫(yī)療隊(duì)隊(duì)長(zhǎng)李曉北正在中幾友好醫(yī)院會(huì)議室里與幾方醫(yī)務(wù)人員熱烈商討著籌備醫(yī)學(xué)論壇的事情。突然，急促的電話(huà)鈴聲響起，一個(gè)陌生的異國(guó)號(hào)碼顯示在李曉北的手機(jī)屏幕上，仿佛襲來(lái)一種不祥的預(yù)兆。

　　焦急的聲音從電話(huà)另一端傳來(lái)：“我是中國(guó)第19批援塞拉利昂醫(yī)療隊(duì)隊(duì)長(zhǎng)梁力暉，我們這里有一名中國(guó)商人今天凌晨突發(fā)昏迷，生命垂危，考慮腦出血，可能需要行腦室引流術(shù)，但是我們醫(yī)療隊(duì)沒(méi)有配備神經(jīng)外科醫(yī)生。聽(tīng)說(shuō)你們有專(zhuān)家，能否…”

　　李曉北沒(méi)有一絲猶豫：“沒(méi)問(wèn)題，我們?nèi)ε浜稀彼觳阶叱鰰?huì)議室，撥通醫(yī)療隊(duì)神經(jīng)外科主任醫(yī)師楊新乾的電話(huà)，發(fā)送患者顱腦CT照片，再聯(lián)系醫(yī)療隊(duì)危重癥專(zhuān)家王爍……，一系列動(dòng)作，李隊(duì)長(zhǎng)瞬間完成，為了挽救同胞的生命，不能有片刻耽擱!此時(shí)，楊新乾正在手機(jī)上查閱患者的CT照片：右側(cè)丘腦出血，破入側(cè)腦室、第三腦室、中腦導(dǎo)水管及第四腦室;中線(xiàn)向左側(cè)移位，腦水腫明顯。通過(guò)電話(huà)和對(duì)方醫(yī)務(wù)人員溝通之后，他迅速做出決策：應(yīng)盡快行側(cè)腦室引流，減低顱內(nèi)壓!否則，一旦腦疝發(fā)生，后果不堪設(shè)想?？墒恰瓗兹麅蓢?guó)首都相距300余公里，根據(jù)當(dāng)?shù)氐慕煌ōh(huán)境，全程駕車(chē)需要6-7個(gè)小時(shí)，還不包括通過(guò)邊防關(guān)卡以及諸多檢查站的時(shí)間。如此之重的病情，患者能堅(jiān)持到我們到來(lái)嗎?

圖1 患者CT

圖2 幾內(nèi)亞首都科納克里到塞拉利昂首都弗里敦路線(xiàn)

　　此時(shí)時(shí)針已指向下午3點(diǎn)。時(shí)間就是生命，大家馬上行動(dòng)!

　　李曉北負(fù)責(zé)聯(lián)系中國(guó)駐幾內(nèi)亞使館參贊邱先明辦理過(guò)境事宜;楊新乾馬上準(zhǔn)備腦室引流術(shù)所需的穿刺針、電鉆等神經(jīng)外科手術(shù)設(shè)備;王爍立刻準(zhǔn)備搶救所需氣管插管與深靜脈穿刺套裝，以備不時(shí)之需;麻醉科醫(yī)生李志剛拿來(lái)了腰椎穿刺包;藥師邱爽備齊了應(yīng)急藥物;翻譯周雪瑩為大家準(zhǔn)備路途中所需的食物、飲水……

圖3 隊(duì)員們出發(fā)前準(zhǔn)備物資

　　所有物資在1小時(shí)內(nèi)全部準(zhǔn)備完畢。李曉北決定：親自帶隊(duì)，由神經(jīng)外科專(zhuān)家楊新乾與危重癥醫(yī)學(xué)科專(zhuān)家王爍組成救治小分隊(duì)，前往塞拉利昂實(shí)施跨國(guó)救援!

　　時(shí)針尚未指向4點(diǎn)，吉普車(chē)已如風(fēng)一般沖出了醫(yī)療隊(duì)駐地。

圖4 救援小組乘坐吉普車(chē)駛出駐地

　　幾內(nèi)亞是世界上最貧窮的國(guó)家之一，這里的一切基礎(chǔ)設(shè)施均不完善。道路坑洼不平，公路補(bǔ)給幾乎沒(méi)有……救援小組的隊(duì)員們很快領(lǐng)教了這里道路狀況的惡劣。路面密布坑洼，柏油斷裂，紅土裸露。汽車(chē)碾過(guò)后揚(yáng)起的塵土使得眼前一片模糊，道路兩旁的樹(shù)木被揚(yáng)塵染成了紅色。汽車(chē)不時(shí)經(jīng)過(guò)小村鎮(zhèn)，路旁兜售商品的小販占據(jù)了大部分路面，汽車(chē)只能在人群中艱難前行。

圖5 赴塞拉利昂道路坑洼不平

　　離開(kāi)城市，通訊信號(hào)時(shí)有時(shí)無(wú)，為了及時(shí)了解患者情況，楊新乾緊盯手機(jī)，一旦信號(hào)恢復(fù)便抓緊聯(lián)系塞方隊(duì)員，以隨時(shí)掌握第一手資料。隊(duì)員們一直討論著患者的病情，設(shè)想了各種可能的情況，并討論出相應(yīng)的解決方案。

圖6 為第一時(shí)間救助患者，醫(yī)療隊(duì)員深夜趕路

　　天很快黑了下來(lái)，汽車(chē)?yán)^續(xù)行駛在顛簸而狹窄的公路上。突然，前方出現(xiàn)了晃動(dòng)的光亮，一位手持電筒的軍警示意停車(chē)，借著車(chē)燈，能夠看見(jiàn)前方拉起了警戒線(xiàn)?？斓竭吘沉耍@是第一個(gè)檢查站。

　　李曉北拿出公務(wù)護(hù)照和中國(guó)駐幾內(nèi)亞使館緊急出具的外交照會(huì)，準(zhǔn)備接受檢查。出乎意料的是，對(duì)方看到我們的服裝與車(chē)牌，“C’est médecin chinois!!(這是中國(guó)醫(yī)生)”，抬手示意放行!大家正在驚奇的時(shí)候，李曉北的手機(jī)鈴聲響起：“我是河南國(guó)際的幾內(nèi)亞項(xiàng)目負(fù)責(zé)人石高飛，剛才您的手機(jī)打不通。我們正在幾塞邊境勘探修路事宜，聽(tīng)使館說(shuō)你們要去塞拉利昂救人，我們已經(jīng)和幾方軍警打好招呼，對(duì)方非常配合。后面還有3道關(guān)卡，他們都會(huì)立即放行。”聽(tīng)到這些，隊(duì)員們的心中涌出一陣暖意。

　　果然如石高飛所說(shuō)，后面的關(guān)卡聽(tīng)說(shuō)是中國(guó)醫(yī)療隊(duì)車(chē)輛，均立即放行。吉普車(chē)順利到達(dá)幾塞邊境，隊(duì)員們見(jiàn)到了已在那里焦急等待的前來(lái)迎接的塞拉利昂華商會(huì)長(zhǎng)張科和援塞醫(yī)療隊(duì)長(zhǎng)梁力暉一行。

圖7雙方醫(yī)療隊(duì)員在邊境匯合

　　雖說(shuō)是邊境檢查站，但這里一片漆黑，張科帶領(lǐng)大家來(lái)到了移民局辦公室，只有這里還有一個(gè)辦公室保留著一絲亮光。

圖8 李曉北與楊新乾到達(dá)邊境后見(jiàn)到前來(lái)迎接的人員

　　“我們得知你們要來(lái)，已經(jīng)通知了這里的移民局。本來(lái)是7點(diǎn)鐘下班，我們讓他們派人等候，直到你們到來(lái)。”張科說(shuō)。大家看表，已是晚上7點(diǎn)30分整。

　　由于塞方華商會(huì)的安排，對(duì)方有移民局車(chē)輛開(kāi)道，而且塞拉利昂的公路狀況要比幾內(nèi)亞好得多，隊(duì)員們順利通過(guò)了塞方的邊境關(guān)卡。汽車(chē)風(fēng)馳電掣般駛?cè)肓巳?中國(guó)友好醫(yī)院的大門(mén)，這時(shí)已是夜間11點(diǎn)30分。

　　“患者呢?”楊新乾焦急地問(wèn)。

　　“專(zhuān)家們先吃點(diǎn)兒東西吧?”張科說(shuō)。

　　“不用了，患者要緊。我再看看CT?！?/p>

　　“這是今天上午10點(diǎn)鐘剛做的CT，給您。我們這里條件有限，塞中醫(yī)院沒(méi)有CT設(shè)備，這是我們聯(lián)系當(dāng)?shù)亓硗庖患裔t(yī)院做的CT?！?/p>

　　楊新乾手里拿著CT片，在燈下觀(guān)看。突然，屋內(nèi)一片漆黑!停電!

圖9 神經(jīng)外科專(zhuān)家楊新乾在手電的照明下向家屬交待病情

　　“這里和幾內(nèi)亞一樣，停電是家常便飯。不過(guò)醫(yī)院有發(fā)電機(jī)，一會(huì)兒就會(huì)來(lái)電?！比结t(yī)療隊(duì)長(zhǎng)梁力暉說(shuō)。

　　時(shí)間在一分一秒過(guò)去，大家心如火焚。楊新乾等不及，已經(jīng)在手機(jī)的燈光下看起了CT片。幸好如大家所愿，約3分鐘后，屋內(nèi)燈光再次亮起。來(lái)電了，大家松了一口氣。

　　病房里，患者側(cè)臥在床上，淺昏迷，躁動(dòng)，無(wú)法聽(tīng)從指令。楊新乾立刻查體，患者深大呼吸，血壓達(dá)到170/115mmHg，雙瞳孔光反射遲鈍，左側(cè)直徑1.5mm，右側(cè)直徑2mm，腦膜刺激征陽(yáng)性……顱高壓危象!一個(gè)可怕的詞匯浮現(xiàn)在楊新乾的腦海中，這是神經(jīng)科患者最危險(xiǎn)臨床征象之一，隨時(shí)有可能發(fā)展為腦疝而導(dǎo)致呼吸心跳驟停,危及生命。

圖10 楊新乾術(shù)前查看患者

　　“沒(méi)啥猶豫的，手術(shù)吧!”楊新乾說(shuō)。這是腦室引流的絕對(duì)指征。

　　塞方醫(yī)療隊(duì)監(jiān)護(hù)室護(hù)士長(zhǎng)鄧全英立刻準(zhǔn)備手術(shù)用品。與此同時(shí)，王爍也準(zhǔn)備好了一切搶救所需器材。

　　楊新乾簡(jiǎn)要向家屬交代病情后手術(shù)立即開(kāi)始，然而患者腦出血、高顱壓引起的躁動(dòng)給手術(shù)操作造成了極大麻煩?；颊卟粩嗟胤怼[頭，楊新乾根本無(wú)法正常操作。

　　“鎮(zhèn)靜吧!”王爍和塞方危重癥科醫(yī)生劉宇商量后說(shuō)。

　　10mg安定推入患者靜脈后毫無(wú)效果，患者依然躁動(dòng)。

　　“有丙泊酚嗎?”王爍說(shuō)。

　　“有，不過(guò)患者的呼吸……好像不太好?！?/p>

　　“我來(lái)負(fù)責(zé)呼吸，不行就插管，情況危急，耗不起!”王爍胸有成竹地說(shuō)。

　　4ml丙泊酚推入患者靜脈，患者安靜下來(lái)。王爍緊盯著監(jiān)護(hù)儀的血氧監(jiān)測(cè)，95%...90%...85%...始終沒(méi)有看到患者的自主呼吸出現(xiàn)，怎么辦?

　　“舌后墜!”王爍迅速判斷病因后熟練地用仰頭抬頦法打通患者的氣道，患者自主呼吸恢復(fù)，血氧很快又恢復(fù)到了95%以上!

　　幾分鐘后，穿刺針已準(zhǔn)確刺入患者側(cè)腦室，“給我準(zhǔn)備引流管……”楊新乾說(shuō)。

　　“找了，真沒(méi)有!怎么辦?”大家又開(kāi)始緊張起來(lái)。

　　“沒(méi)關(guān)系，給我拿一根輸液延長(zhǎng)管?！睏钚虑`機(jī)一動(dòng)。

　　很快，一根引流管在楊新乾的現(xiàn)場(chǎng)制作下成功與穿刺針連接，淡紅色的腦脊液從引流管里快速流出，大家都被楊新乾的高超醫(yī)術(shù)和隨機(jī)應(yīng)變的機(jī)智所折服。手術(shù)成功了!

圖11 手術(shù)結(jié)束后兩支醫(yī)療隊(duì)參加搶救人員與家屬在患者床前合影

　　術(shù)后，當(dāng)丙泊酚的作用去除之后，患者沒(méi)有再出現(xiàn)躁動(dòng)，生命體征也逐漸趨于好轉(zhuǎn)，治療有效!隊(duì)員們臉上緊繃的肌肉終于可以暫時(shí)松弛一下了。此時(shí)墻上的時(shí)鐘正指向凌晨?jī)牲c(diǎn)，距離援幾醫(yī)療隊(duì)接到緊急電話(huà)尚不足12小時(shí)!

　　看到患者情況穩(wěn)定，實(shí)施手術(shù)的專(zhuān)家們才感到饑腸轆轆……從科納克里駐地出發(fā)到現(xiàn)在，他們只是喝了一些礦泉水。

　　“走，去我們食堂先填飽肚子吧!”梁力暉說(shuō)。

　　當(dāng)一碗碗普通的雞蛋面端上桌的時(shí)候，隊(duì)員們已迫不及待，從他們狼吞虎咽的樣子可以看出，“今天的面條真香啊!”

圖12 手術(shù)結(jié)束后，參與搶救的隊(duì)員正在用餐

　　第二天早晨9點(diǎn)，李曉北帶領(lǐng)楊新乾、王爍兩位專(zhuān)家再次來(lái)到病房。這時(shí)，患者已經(jīng)可以對(duì)指令做出正確反應(yīng)，也能進(jìn)行清晰的語(yǔ)言表達(dá)。大家臉上露出了欣慰的笑容。

圖13 楊新乾查看術(shù)后患者傷口情況

圖14 兩國(guó)醫(yī)療隊(duì)員在塞中友好醫(yī)院主樓前合影

　　“一會(huì)兒我請(qǐng)大家吃午飯!”張科說(shuō)。

　　飯桌上，熱氣騰騰的餃子端上來(lái)了。

　　“今天是我們的傳統(tǒng)節(jié)氣——冬至，要吃餃子。來(lái)來(lái)來(lái)，大家不要客氣，盡情享用。雖然這里沒(méi)有冬季的寒冷，但是餃子還是要吃的哦!”張科說(shuō)。

　　冬至，這個(gè)中國(guó)寒冷冬季的節(jié)氣。但是，在這里，在幾內(nèi)亞和塞拉利昂兩國(guó)華人的心中，正燃燒著一種濃濃的大愛(ài)情懷!正如這熾熱的非洲大地一樣，寬廣、豪邁......

　　祝愿這位同胞早日恢復(fù)健康!

　　經(jīng)過(guò)短暫的休整，赴塞參與救援的隊(duì)員們來(lái)不及洗去一身疲憊，馬不停蹄原路返回到駐地，繼續(xù)自己緊張工作，但患者的安危一直被大家掛念在心中。患者的病情隨時(shí)通過(guò)網(wǎng)絡(luò)推送到大家的手機(jī)上。三天后，當(dāng)復(fù)查的CT結(jié)果顯示患者第四腦室及中腦導(dǎo)水管內(nèi)積血消失，腦水腫明顯消退，并且患者癥狀明顯改善，已經(jīng)能夠進(jìn)食，被出血阻塞的腦脊液循環(huán)已經(jīng)通暢時(shí)，大家才徹底松了一口氣。

圖15 復(fù)查CT顯示第四腦室及中腦導(dǎo)水管內(nèi)積血消失，腦水腫消退

　　這是中國(guó)第26批援幾內(nèi)亞醫(yī)療隊(duì)首次前往第三國(guó)完成緊急醫(yī)療任務(wù)，也是中國(guó)援非醫(yī)療首次通過(guò)兩隊(duì)之間鼎力協(xié)作，在12小時(shí)內(nèi)成功實(shí)施的跨國(guó)大救援。救援中，中國(guó)駐幾、賽兩國(guó)使館、海外中國(guó)企業(yè)、華商會(huì)組織與醫(yī)療隊(duì)戮力同心、眾志成城。所有人的行動(dòng)匯成一句話(huà)：同胞，為了你的歲月靜好，會(huì)有人替你負(fù)重前行，因?yàn)楣餐淖鎳?guó)——中國(guó)!

圖16 兩支醫(yī)療隊(duì)參與搶救人員臨別前合影

　　當(dāng)?shù)貢r(shí)間2017年12月27日于西非幾內(nèi)亞 文章編輯 于澤興