2017年初，北京朝陽醫(yī)院全面施行“處方前置審核”，這是北京首家實(shí)施處方前置審核的醫(yī)院。這一舉措，標(biāo)志著我國醫(yī)院藥師的轉(zhuǎn)型，也標(biāo)志著國內(nèi)醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)實(shí)現(xiàn)了與國際接軌。

　　那么，什么是“處方前置審核”呢？以前，患者去醫(yī)院就診后，憑醫(yī)生簽字的處方，就可以到藥房取藥?，F(xiàn)在，在患者拿到處方、交費(fèi)取藥前，處方需要藥師審核通過后，才能到達(dá)患者手中。沒有通過審核的處方，患者無法繳費(fèi)，更不可能被取走。也就是說，患者以后拿藥，需要醫(yī)生和藥師的“雙重審核”！

　　按照我國《處方管理辦法》第三十六條規(guī)定，醫(yī)生要根據(jù)疾病臨床診療指南和臨床經(jīng)驗(yàn)給予患者適宜處方，當(dāng)藥師發(fā)現(xiàn)處方存在潛在風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，藥師有義務(wù)干預(yù)和糾正，如果醫(yī)生不聽從藥師建議，根據(jù)法律規(guī)定，藥師有權(quán)拒絕發(fā)藥。在藥品發(fā)放中，藥師把關(guān)是全球通則。

　　但國內(nèi)醫(yī)院普遍應(yīng)用的處方點(diǎn)評體系，頗具“亡羊補(bǔ)牢”色彩，與發(fā)達(dá)國家普遍推行的處方前置審核存在差距。大型醫(yī)院門診處方量大，藥學(xué)人員水平參差不齊，很難做到處方前置審核，事后“問題處方”的點(diǎn)評，會對患者的用藥安全構(gòu)成潛在威脅。

　　北京朝陽醫(yī)院開展處方前置審核后，醫(yī)生在門診開出的處方，會先通過軟件審核，每1/300秒可以完成一張?zhí)幏綄徍?。如果審核通過，處方可在打印、醫(yī)生簽字后生效；如果審核不通過，處方將轉(zhuǎn)至門診的審方藥師人工審核，這個(gè)過程只要不到30秒。對于人工審核仍然沒有通過的處方，會通過軟件告知醫(yī)生，請醫(yī)生進(jìn)行修改。有了處方前置審核，患者的用藥安全在很大程度上得到了保障，并且，也沒有加長患者的拿藥時(shí)間。

　　處方審核前置，對門急診同一天多次處方的患者，可以實(shí)現(xiàn)跨多張?zhí)幏降暮侠硇跃C合判斷，降低了“多時(shí)段、多科室、多處方、多品種”給藥的用藥風(fēng)險(xiǎn)。

　　例如：患者來我院同時(shí)就診骨科、綜合科，醫(yī)師為緩解患者骨關(guān)節(jié)炎帶來的疼痛，分別為患者開具了雙氯芬酸鈉緩釋片以及洛索洛芬鈉片，兩者均是非甾體抗炎藥，同時(shí)開具屬于跨科室重復(fù)用藥，這時(shí)軟件會自動彈出警示框，提示后開藥的醫(yī)生出現(xiàn)了此用藥問題，避免重復(fù)用藥，降低患者用藥風(fēng)險(xiǎn)和藥品花費(fèi)。

　　不過，要實(shí)現(xiàn)處方前置審核，也不簡單。我國有一萬多種藥物在市場上流動，每種藥的處方和用量都不盡相同，每家醫(yī)院的用藥習(xí)慣也不一樣。

　　從2013年開始，朝陽醫(yī)院就將處方點(diǎn)評中存在的大量問題進(jìn)行積累，放入安全用藥智庫，隨著數(shù)據(jù)積累，智庫也變得越來越“聰明”，醫(yī)院處方合理率遠(yuǎn)超越99.5%。

　　北京朝陽醫(yī)院推行的處方前置審核，將藥學(xué)服務(wù)前移，從事后走向?qū)崟r(shí)，讓所有來朝陽醫(yī)院就診的患者得到均一的、凝結(jié)醫(yī)師和藥師最高智慧的藥學(xué)結(jié)晶，享受最優(yōu)質(zhì)的藥學(xué)服務(wù)，保證患者的用藥安全。