呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科是北京朝陽醫(yī)院唯一國家重點(diǎn)學(xué)科，是首都醫(yī)科大學(xué)呼吸病學(xué)系主任單位，首都醫(yī)科大學(xué)碩士、博士研究生培養(yǎng)點(diǎn)及博士后流動(dòng)站，中華護(hù)理學(xué)會(huì)及北京護(hù)理學(xué)會(huì)ICU?？谱o(hù)士培訓(xùn)基地。

一、病區(qū)及床位情況：

共開設(shè)床位226張，其中普通病床198張，RICU床位16張，睡眠病床12張。

二、護(hù)理人員情況：

共有護(hù)士158名，其中中級(jí)及以上職稱30名，本科以上學(xué)歷60人，ICU專科護(hù)士17名，靜脈輸液專科護(hù)士5名，糖尿病?？谱o(hù)士2名，腫瘤專科護(hù)士1名。

三、護(hù)理特色：

呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科分為危重癥、肺血管病、慢阻肺、肺間質(zhì)病、哮喘、肺腫瘤、呼吸治療、睡眠呼吸障礙等9個(gè)醫(yī)療專業(yè)組，各個(gè)專業(yè)組在國內(nèi)均具有較領(lǐng)先地位，護(hù)理組配合醫(yī)療打造出了各亞專業(yè)的護(hù)理學(xué)科帶頭人，帶領(lǐng)各專業(yè)的護(hù)理發(fā)展。

四、亞專業(yè)護(hù)理特色：

（一）呼吸重癥監(jiān)護(hù)病房（RICU）

RICU成立于1985年，承擔(dān)著危重癥患者的臨床救治和呼吸危重癥科研與教學(xué)工作。2008年，第三代RICU啟用，新的ICU設(shè)計(jì)運(yùn)用先進(jìn)的“兩線三區(qū)”的設(shè)計(jì)布局，設(shè)有16張病床，其中2個(gè)負(fù)壓病房用于收治呼吸道傳染疾病患者。RICU每年收治來自全國各地重癥呼吸衰竭等危重癥患者400余人。目前科室醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)共有62人，其中包括醫(yī)生6名，護(hù)士51名，呼吸治療師2名。護(hù)理團(tuán)隊(duì)中有研究生4人，中華及北京護(hù)理學(xué)會(huì)ICU?？谱o(hù)士12人，院內(nèi)ICU?？谱o(hù)士13人，北京護(hù)理學(xué)會(huì)靜脈輸液治療?？谱o(hù)士1人?？剖覔碛邢冗M(jìn)的儀器設(shè)備，如普通及便攜式體外膜式氧合治療儀（ECMO儀）、各種有創(chuàng)呼吸機(jī)、無創(chuàng)呼吸機(jī)、高頻震蕩呼吸機(jī)、經(jīng)鼻高流量儀、床旁B超儀、能量代謝監(jiān)測儀、咳痰機(jī)、血栓壓力泵等。

1．專業(yè)特色：

（1）呼吸衰竭的診治與護(hù)理：各種慢性呼吸衰竭、急性呼吸衰竭疾病的診治與護(hù)理，包括新發(fā)呼吸道傳染病危重病例（如H1N1、H7N9等）的臨床救治。

（2）機(jī)械通氣與氧療技術(shù)：有創(chuàng)通氣（包括高頻通氣、俯臥位通氣等）、無創(chuàng)通氣、各種氧療技術(shù)（包括高流量氧療等）的臨床應(yīng)用。

（3）人工氣道的建立與管理：包括氣管插管/氣管切開的建立與護(hù)理、氣道內(nèi)吸引、氣道濕化、人工氣道氣囊管理、霧化吸入、胸部物理治療等。

（4）血液凈化治療：獨(dú)立開展床旁血濾、血漿置換、膽紅素吸附等血液凈化技術(shù)，總治療時(shí)間每年達(dá)8000余小時(shí)。

（5）體外模式氧合治療（ECMO）：自2009年將VV-ECMO技術(shù)應(yīng)用與重癥呼吸衰竭的救治，極大改善了急性重癥呼吸衰竭患者的治療效果，至今已完成近100例，其救治數(shù)量及成功水平均為國內(nèi)較領(lǐng)先；建立了高效團(tuán)結(jié)的ECMO醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)，制定了完整的ECMO操作規(guī)范和護(hù)理常規(guī)、細(xì)致完善的標(biāo)準(zhǔn)化流程（SOP），實(shí)施四十余例ECMO院內(nèi)及院際間安全轉(zhuǎn)運(yùn)，積累了豐富的臨床護(hù)理與管理經(jīng)驗(yàn)。

（6）ICU質(zhì)量管理：ICU敏感指標(biāo)監(jiān)測與管理，ICU患者安全評(píng)估與管理，院內(nèi)感染監(jiān)測及集束化預(yù)防措施的實(shí)施，ICU患者VTE預(yù)防，ICU早期活動(dòng)的實(shí)施等。

2．教學(xué)與科研

（1）作為國內(nèi)較大的呼吸危重癥臨床教學(xué)基地之一，每年接收來自全國各地的呼吸科進(jìn)修醫(yī)師、呼吸治療師、護(hù)士200余名，對(duì)進(jìn)修人員實(shí)施專人管理與專人帶教相結(jié)合、集中培訓(xùn)與跟崗學(xué)習(xí)相結(jié)合、日?？己伺c結(jié)業(yè)考核匯報(bào)相結(jié)合的培訓(xùn)方法，培養(yǎng)了一大批醫(yī)療與護(hù)理骨干；自2004年成為中華護(hù)理學(xué)會(huì)、北京護(hù)理學(xué)會(huì)ICU?？谱o(hù)士資格認(rèn)證教學(xué)基地，至今已完成500余名實(shí)習(xí)學(xué)員的臨床帶教工作，得到學(xué)員的高度好評(píng)；已連續(xù)十四年承辦國家級(jí)繼續(xù)教育項(xiàng)目“呼吸支持技術(shù)暨呼吸治療高級(jí)研修班”、“全國氣道管理與危重癥護(hù)理技術(shù)培訓(xùn)班”，共培訓(xùn)學(xué)員4000余人，為有創(chuàng)/無創(chuàng)通氣的規(guī)范化應(yīng)用發(fā)揮了積極的推動(dòng)作用。

（2）作為國家重點(diǎn)學(xué)科，承擔(dān)國家科學(xué)自然基金等多項(xiàng)課題研究；參與國家十二五支撐計(jì)劃課題；近3年發(fā)表SCI文章 10余篇，申請專利9項(xiàng)（其中發(fā)明專利4項(xiàng)，實(shí)用新型5項(xiàng)）；“ECMO治療重癥呼吸衰竭的護(hù)理”獲2016年北京護(hù)理學(xué)會(huì)科技進(jìn)步獎(jiǎng)。

（二）肺血管病護(hù)理專業(yè)組

呼吸一病區(qū)為肺血管病病區(qū)，對(duì)VTE進(jìn)行臨床研究，2001年11月啟動(dòng)國家“十五”科技攻關(guān)專題“肺血栓栓塞癥的規(guī)范化診斷與治療研究”；開展了一系列PTE防治的推進(jìn)工作，建立了我國肺栓塞防治體系。

1．專科特色：

呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科肺血管病?？撇^(qū)，開放床位45張，年收治住院的肺栓塞、肺動(dòng)脈高壓、肺血管炎、肺血管畸形等種類患者400余人次，臨床資源豐富。護(hù)理團(tuán)隊(duì)有護(hù)士20人，副主任護(hù)師1人，本科畢業(yè)生4人，糖尿病及靜療?？谱o(hù)士2人。病區(qū)具有完善的疾病護(hù)理常規(guī)及操作標(biāo)準(zhǔn)，詳細(xì)的患者護(hù)理流程，規(guī)范的出院患者隨訪及管理制度。2016年3月率先在醫(yī)院開設(shè)了抗凝護(hù)理?？崎T診，到目前為止共接待指導(dǎo)患者約400人次，實(shí)現(xiàn)了抗凝治療規(guī)范化、個(gè)體化、最優(yōu)化管理。

2．教學(xué)與科研：

國內(nèi)護(hù)理核心期刊發(fā)表論文數(shù)篇，首醫(yī)護(hù)理學(xué)研究專項(xiàng)課題1項(xiàng)。

3．進(jìn)修內(nèi)容：

（1）每周參加兩次國內(nèi)知名肺血管病專家的查房及肺血管疾病?？浦R(shí)培訓(xùn)

（2）重點(diǎn)學(xué)習(xí)肺血管疾病的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)及護(hù)理知識(shí)

（3）學(xué)習(xí)掌握肺栓塞患者病情觀察與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

（4）肺栓塞規(guī)范化溶栓、抗凝治療的護(hù)理

（5）應(yīng)用華法林抗凝治療患者的管理

（三）腫瘤病區(qū)護(hù)理專業(yè)組

呼吸腫瘤病區(qū)成立于2010年，隸屬于呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科；開放床位30張，年收治住院患者逾千人。病區(qū)病種相對(duì)集中，主要收治肺部腫瘤、胸膜腫瘤患者，臨床資源豐富。除規(guī)范放、化療及基因檢測與靶向治療以外，在胸部腫瘤的鑒別診斷與抗腫瘤治療并發(fā)癥的診療方面，具有鮮明的學(xué)術(shù)特色與技術(shù)優(yōu)勢。

護(hù)理團(tuán)隊(duì)提供安全、舒適、全程的護(hù)理服務(wù)，旨在為患者鑄造安適身心的第二個(gè)家。

團(tuán)隊(duì)以靜療?？谱o(hù)士為核心，建立特色的化療醫(yī)囑審核落實(shí)流程，保證化療護(hù)理零差錯(cuò)；圍繞化療的實(shí)施為患者提供不同階段的安全管理，并制定特色的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估防范制度，保證化療期間患者安全；團(tuán)隊(duì)重視細(xì)節(jié)，不斷進(jìn)行品質(zhì)改善，保障護(hù)士職業(yè)安全。團(tuán)隊(duì)以腫瘤?？谱o(hù)士為主導(dǎo)，秉承姑息治療早期介入的理念，在疼痛管理等方面提供規(guī)范的篩查—評(píng)估—治療，實(shí)施—患者及家屬的教育—延伸管理與隨訪等全程管理并開展護(hù)理研究。

抗腫瘤治療并發(fā)癥是患者難以逾越的障礙。在這里，我們擁有多學(xué)科醫(yī)療團(tuán)隊(duì)與多專業(yè)組護(hù)理團(tuán)隊(duì)協(xié)作模式，為患者提供無縫管理。呼吸支持、疼痛管理、營養(yǎng)干預(yù)、介入與手術(shù)治療、靜療管理、傷口護(hù)理、臨床心理咨詢……這里是患者安適身心的地方，這里有護(hù)士成長蛻變的沃土。

（四）呼吸慢病護(hù)理專業(yè)組

1．從2010年起呼吸二病區(qū)成為全國優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病房，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，落實(shí)責(zé)任制護(hù)理，整體提升護(hù)理服務(wù)水平。充分應(yīng)用信息系統(tǒng)，自制各種慢性病康復(fù)宣教手冊，錄制自創(chuàng)呼吸功能鍛煉康復(fù)操視頻，并把其應(yīng)用于移動(dòng)護(hù)理車內(nèi)，從多方面，多方法宣教手段，使病人能夠更容易掌握疾病的相關(guān)知識(shí)。從2014年開始實(shí)施“延續(xù)性護(hù)理”，采用電話回訪等方式對(duì)出院患者提供疾病康復(fù)知識(shí)，家用無創(chuàng)呼吸機(jī)使用等專業(yè)性護(hù)理指導(dǎo)。病區(qū)每年承擔(dān)大量本科學(xué)生教學(xué)任務(wù)，以及各種進(jìn)修任務(wù)。通過一對(duì)一、手把手教學(xué)方式，對(duì)進(jìn)修人員臨床實(shí)踐進(jìn)行指導(dǎo)與分析，使其能夠掌握呼吸科各類疾病治療及護(hù)理要點(diǎn)、健康宣教，無創(chuàng)呼吸機(jī)使用及護(hù)理，呼吸功能鍛煉，各類管路維護(hù)、宣教，氣管鏡等檢查常規(guī)護(hù)理，以及危重癥患者臨床護(hù)理等。

2．以慢阻肺為主打的呼吸系統(tǒng)慢病是呼吸系統(tǒng)疾病的一大類，慢性阻塞性肺疾病專業(yè)組在呼吸慢病管理、呼吸氣道慢性炎癥診療上形成自己的特色。我科也是國內(nèi)較早開展NPPV治療呼吸衰竭的單位之一。在臨床上應(yīng)用各種無創(chuàng)呼吸機(jī)、vision、V60治療慢性阻塞性肺疾病患者均取得較好的效果，護(hù)理學(xué)科在慢阻肺臨床護(hù)理實(shí)踐、無創(chuàng)通氣護(hù)理技術(shù)有豐富的經(jīng)驗(yàn)，并新開展了慢阻肺患者經(jīng)鼻高流量等新技術(shù)的應(yīng)用。依托于醫(yī)聯(lián)體的新模式，針對(duì)慢阻肺的病人開展醫(yī)院—社區(qū)—家庭的延續(xù)性護(hù)理服務(wù)，打造慢病管理的團(tuán)隊(duì)，將醫(yī)生、護(hù)士、呼吸治療師、營養(yǎng)師等納入到慢病管理的團(tuán)隊(duì)中來，建立慢阻肺患者的微信群，督促患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉，并及時(shí)對(duì)患者的問題進(jìn)行咨詢反饋。建立了“暢快呼吸 共享朝陽”微信平臺(tái)，定時(shí)在平臺(tái)上發(fā)布慢阻肺的相關(guān)疾病知識(shí)，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，并向廣大群眾進(jìn)行知識(shí)科普。在門診開展護(hù)理專家門診、健康呼吸門診，通過團(tuán)隊(duì)的力量，提升慢阻肺患者的自我管理水平，促進(jìn)患者自我照顧的能力。通過護(hù)理團(tuán)隊(duì)對(duì)患者住院期間精心的照顧，出院后規(guī)范的管理和教育，能減少患者的住院次數(shù)，提升生活質(zhì)量，體現(xiàn)出護(hù)理價(jià)值。

（五）胸外科團(tuán)隊(duì)

胸外科隸屬全國重點(diǎn)學(xué)科北京市呼吸疾病研究所，擁有45張病床、護(hù)士20名，其中本科以上學(xué)歷11人。胸外科開展全部普胸手術(shù)、微創(chuàng)手術(shù)，年手術(shù)量近2000臺(tái)。為肺氣腫患者實(shí)施肺減容術(shù)（LVRS）保持全國較領(lǐng)先地位；作為肺移植手術(shù)資格醫(yī)院之一，目前為北京地區(qū)實(shí)施肺移植較多的科室。

護(hù)理團(tuán)隊(duì)?wèi){借扎實(shí)專業(yè)的知識(shí)、精湛的操作技術(shù)、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理理念為患者治療、護(hù)理。先進(jìn)的肺移植患者的圍手術(shù)期護(hù)理、全腔鏡食道癌根治患者營養(yǎng)干預(yù)、肺減容患者的呼吸管理、開胸手術(shù)患者的疼痛管理、血栓的預(yù)防、快速康復(fù)讓患者慕名而來、滿意出院；護(hù)士們創(chuàng)新的雙重胃管固定方法減少了意外脫管的發(fā)生；肺移植取肺護(hù)士的專業(yè)技能使百名中晚期患者獲得新生、射頻護(hù)士高超的水平讓無手術(shù)機(jī)會(huì)的肺癌患者得到有效的治療、EBUS配合護(hù)士協(xié)助醫(yī)療為無數(shù)患者確定病情。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理、延伸護(hù)理，認(rèn)真落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，進(jìn)行共情護(hù)理，護(hù)士與患者感同身受,了解患者心理，不只是治療患者身體的疾病，同時(shí)護(hù)理患者的心理，開展“身心并護(hù)”的護(hù)理模式，提高了護(hù)理上護(hù)理服務(wù)的連續(xù)性、協(xié)調(diào)性、整體性，滿足了患者個(gè)性需求?！霸诩业母杏X”這是患者的評(píng)價(jià)。

歡迎您來首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科進(jìn)修學(xué)習(xí)！