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北京12家大醫(yī)院患者可轉(zhuǎn)診康復(fù)

市屬醫(yī)院康復(fù)醫(yī)聯(lián)體啟動(dòng)，病種以腦血管病、心肺疾病、腫瘤等為主；8病種明確轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)

2016年05月07日 星期六 新京報(bào)

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新京報(bào)訊 （記者溫薷實(shí)習(xí)生戴軒）昨日，北京市醫(yī)管局啟動(dòng)市屬醫(yī)院康復(fù)醫(yī)聯(lián)體。在朝陽(yáng)、安貞、同仁等12家大醫(yī)院接受診治且急性期間病情穩(wěn)定后的患者，符合條件可轉(zhuǎn)至小湯山及老年醫(yī)院接受康復(fù)治療。目前，該康復(fù)模式已覆蓋腦卒中、腦外傷、骨折術(shù)后等8病種。

昨日，北京小湯山醫(yī)院、北京老年醫(yī)院與綜合醫(yī)院代表簽署了《北京市屬醫(yī)院康復(fù)患者雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議書》。今后，市醫(yī)管局將在市屬綜合醫(yī)院、中醫(yī)院、腫瘤醫(yī)院、傳染病醫(yī)院（非傳染病患者）等12家三級(jí)醫(yī)院與市屬康復(fù)醫(yī)學(xué)特色醫(yī)院形成康復(fù)醫(yī)聯(lián)體。

“患者在轉(zhuǎn)診后能獲得連續(xù)性、一體化的醫(yī)療康復(fù)服務(wù)。”市醫(yī)管局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，在康復(fù)醫(yī)院可能發(fā)生二次腦梗塞等病情變化時(shí)，患者可享受轉(zhuǎn)出醫(yī)院的技術(shù)支持，也可通過(guò)綠色通道轉(zhuǎn)回三級(jí)醫(yī)院繼續(xù)救治。同時(shí)，三級(jí)醫(yī)院也可騰出更多床位為危重癥患者服務(wù)，有效提高使用效率。

朝陽(yáng)醫(yī)院院長(zhǎng)陳勇同時(shí)提到，朝陽(yáng)醫(yī)院參與探索分級(jí)診療以來(lái)，從醫(yī)院向外轉(zhuǎn)出的病人普遍比從外轉(zhuǎn)入的要少。他介紹，醫(yī)院本部床位1400多張，一年出院約80000名患者，探索分級(jí)診療以來(lái)，一共只有約3000例患者向外轉(zhuǎn)出。要真正建立分級(jí)診療機(jī)制，還有待醫(yī)院的進(jìn)一步動(dòng)員與患者就醫(yī)觀念的改變。

■ 鏈接

12家醫(yī)院患者轉(zhuǎn)診康復(fù)具體情況

背景

市醫(yī)管局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，我國(guó)現(xiàn)有8300萬(wàn)殘疾人、2.7億慢性病人和1億慢性疼痛患者，對(duì)康復(fù)醫(yī)療存在巨大需求。

目前，三級(jí)醫(yī)院心腦血管、腫瘤、肢體骨折等住院患者中，一半以上患者需要康復(fù)治療，但因出口不暢常滯留在三級(jí)醫(yī)院，影響大醫(yī)院使用效率，且不利于患者得到專業(yè)康復(fù)訓(xùn)練。

醫(yī)院名單

2家康復(fù)醫(yī)學(xué)特色醫(yī)院：北京小湯山醫(yī)院和北京老年醫(yī)院

12家合作醫(yī)院：北京友誼醫(yī)院、北京同仁醫(yī)院、北京朝陽(yáng)醫(yī)院、北京積水潭醫(yī)院、北京天壇醫(yī)院、北京安貞醫(yī)院、北京世紀(jì)壇醫(yī)院、宣武醫(yī)院、北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院、北京中醫(yī)醫(yī)院、北京腫瘤醫(yī)院和北京地壇醫(yī)院

（根據(jù)試點(diǎn)情況，逐步將其他符合條件的市屬醫(yī)院加入康復(fù)醫(yī)聯(lián)體）

病種與標(biāo)準(zhǔn)

轉(zhuǎn)診病種以腦血管病、骨與關(guān)節(jié)疾病、心肺疾病、皮膚、腫瘤等為主。

目前，腦卒中、腦外傷、脊髓損傷、周圍神經(jīng)病損、人工髖/膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后、膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶重建術(shù)后、骨折術(shù)后和手外傷等患者根據(jù)國(guó)家衛(wèi)計(jì)委《關(guān)于印發(fā)腦卒中等8個(gè)常見病種（手術(shù)）康復(fù)醫(yī)療雙向轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)（試行）的通知》要求進(jìn)行轉(zhuǎn)診；

心血管疾病、腫瘤等患者的轉(zhuǎn)診范圍和標(biāo)準(zhǔn)正在組織專家起草。

具體模式

在12家大醫(yī)院接受診治且急性期間病情穩(wěn)定后的患者，符合條件可轉(zhuǎn)至2家康復(fù)醫(yī)學(xué)特色醫(yī)院接受康復(fù)治療。

在康復(fù)醫(yī)院可能發(fā)生二次腦梗塞等病情變化時(shí)，患者可轉(zhuǎn)出醫(yī)院，也可通過(guò)綠色通道轉(zhuǎn)回三級(jí)醫(yī)院繼續(xù)救治。

今年目標(biāo)

今年將完成400例康復(fù)患者轉(zhuǎn)診任務(wù)。

目前情況

去年5月至今年4月，北京市康復(fù)醫(yī)聯(lián)體試點(diǎn)工作進(jìn)入探索籌備階段，2家康復(fù)醫(yī)學(xué)特色醫(yī)院共接收外院轉(zhuǎn)入患者468人，其中接收市屬醫(yī)院轉(zhuǎn)入患者226人。

據(jù)悉，2家康復(fù)醫(yī)學(xué)特色醫(yī)院共有康復(fù)床位345張，目前每年能接收2400名康復(fù)病人。市醫(yī)管局表示，預(yù)計(jì)2020年，兩家醫(yī)院康復(fù)床位將達(dá)550張，每年接收康復(fù)病人4658名。

■ 追訪

能否確?；颊哌B續(xù)治療？

醫(yī)管局工作人員介紹，康復(fù)能減少疾病復(fù)發(fā)，使患者術(shù)后恢復(fù)效果更好，發(fā)展康復(fù)延續(xù)性醫(yī)療服務(wù)，能真正實(shí)現(xiàn)患者的連續(xù)治療。

記者從北京安貞醫(yī)院了解到，安貞醫(yī)院每年做心臟開胸與支架植入手術(shù)25000例，其中絕大部分需要做術(shù)后康復(fù)，目前接受心臟手術(shù)的患者中，約50%的患者在術(shù)后易得焦慮抑郁，約30%因?yàn)榛顒?dòng)受限而失去工作能力，還有部分患者由于術(shù)后吸煙喝酒、過(guò)食肥肉、缺乏活動(dòng)、心情抑郁等不當(dāng)?shù)纳罘绞綄?dǎo)致疾病復(fù)發(fā)，工作人員介紹，如果患者在術(shù)后接受康復(fù)治療，完全可以解決此類問(wèn)題。

患者費(fèi)用會(huì)不會(huì)增加？

市醫(yī)管局負(fù)責(zé)人表示，康復(fù)醫(yī)療的展開能夠有效緩解醫(yī)療結(jié)構(gòu)性問(wèn)題，而且能夠大幅縮減患者開支，在一定程度上緩解看病難、看病貴和醫(yī)保支付的壓力。

據(jù)北京小湯山醫(yī)院和北京老年醫(yī)院早期試點(diǎn)統(tǒng)計(jì)，介入康復(fù)醫(yī)療的患者功能恢復(fù)明顯，總體上住院天數(shù)縮短，醫(yī)療花費(fèi)開支相應(yīng)減少。有數(shù)據(jù)和案例顯示，沒(méi)有接受早期康復(fù)醫(yī)療的患者，其醫(yī)療花費(fèi)是接受者的2倍到3倍。

轉(zhuǎn)診后醫(yī)保政策是否跟上？醫(yī)管局負(fù)責(zé)人說(shuō)，兩家康復(fù)醫(yī)院雖屬于綜合性非A類醫(yī)院，但只要患者轉(zhuǎn)診，醫(yī)保報(bào)銷可以無(wú)縫銜接。

能否提高合作醫(yī)院效率？

據(jù)市醫(yī)管局介紹，2015年北京市屬醫(yī)院平均住院日是8.3天，而美國(guó)和我國(guó)香港地區(qū)不到7天，如果通過(guò)康復(fù)患者有序轉(zhuǎn)診，把平均住院日降到7天，按照2015年9家市屬綜合醫(yī)院收治47.32萬(wàn)住院病人測(cè)算，能夠多收7.17萬(wàn)住院病人，住院病人增加15.14%，相當(dāng)于新建一個(gè)1500張床的三級(jí)綜合醫(yī)院，有利于緩解“看病難”問(wèn)題。

據(jù)了解，每年安貞醫(yī)院冠心病術(shù)后康復(fù)需求大，醫(yī)院每年支架1.1萬(wàn)人，搭橋4000人，其中北京患者中有6000多人需要術(shù)后康復(fù)；而天壇醫(yī)院神經(jīng)科每年出院17000-18000人，40%-50%需要康復(fù)。醫(yī)院管理人員介紹，市屬三級(jí)醫(yī)院急需為手術(shù)后需要康復(fù)的患者提供“出口”，提高市屬醫(yī)院的病床使用效率。