“我們之間是緊密的合作關(guān)系，相當(dāng)于新開設(shè)了一家分院?！苯遗苾x式上，北京兒童醫(yī)院院長倪鑫在接受媒體采訪時表示。

2015年3月2日，順義區(qū)政府與北京兒童醫(yī)院簽訂合作框架協(xié)議，北京兒童醫(yī)院正式托管順義區(qū)婦幼保健院，北京兒童醫(yī)院順義婦兒醫(yī)院正式掛牌成立。

北京市醫(yī)管局局長封國生指出，這次合作是優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向基層轉(zhuǎn)移的一次全新探索，同時由于順義區(qū)在北京東北方向地理位置的特點(diǎn)，順義婦兒醫(yī)院還將在輻射北京東北部地區(qū)乃至周邊的河北地區(qū)發(fā)揮重要作用。

這次合作完成后，北京兒童醫(yī)院在醫(yī)院發(fā)展方面已嘗試諸多路徑，包括成立醫(yī)院集團(tuán)、與社會資本合作辦醫(yī)、托管公立醫(yī)院等。此外，不少地方在推動公立醫(yī)院參與混合所有制、特許經(jīng)營、實踐PPP模式(公私合作)方面也有頗多實踐。

在國家鼓勵健康服務(wù)業(yè)發(fā)展且嚴(yán)控公立醫(yī)院擴(kuò)張規(guī)模的背景下，公立醫(yī)院發(fā)揮自身品牌、人才、技術(shù)等優(yōu)勢，擴(kuò)大優(yōu)質(zhì)資源輻射范圍方面，正在呈現(xiàn)出多元化發(fā)展的格局。

實行總院長負(fù)責(zé)制

目前，我國兒童醫(yī)療資源緊張，即便是在北京市，優(yōu)質(zhì)兒童醫(yī)療資源也主要集中在北京兒童醫(yī)院、首都兒研所兩家在城內(nèi)的醫(yī)院。這種醫(yī)療資源分布均衡的問題，造成了兒童醫(yī)院人滿為患且就醫(yī)難。

北京兒童醫(yī)院在北京市西二環(huán)的總占地面積7萬平方米，目前擁有編制病床970張，但2014年門診量已經(jīng)高達(dá)337萬人次，日均門診量已經(jīng)接近一萬。

此次托管順義婦幼保健院，正是基于推動醫(yī)療資源向基層下沉，緩解城中就醫(yī)壓力。按照框架協(xié)議達(dá)成的目標(biāo)，目前作為二級甲等?？漆t(yī)院的順義婦兒醫(yī)院將在“十三五”末達(dá)到三級甲等專科醫(yī)院的水平。

實際上，早在2009年，北京兒童醫(yī)院就與順義區(qū)婦幼保健院簽署了從診療、教學(xué)、科研到文化建設(shè)的全方位合作協(xié)議。而按照倪鑫的介紹，此次托管后，雙方將建立更為緊密的聯(lián)系。

按照北京市試點(diǎn)方案，醫(yī)院托管將實行所有權(quán)和經(jīng)營權(quán)分離，北京兒童醫(yī)院順義婦兒醫(yī)院所有權(quán)歸順義區(qū)政府，經(jīng)營管理權(quán)歸北京兒童醫(yī)院。

托管醫(yī)院的管理模式實行“法人治理結(jié)構(gòu)”，決策權(quán)由北京市醫(yī)院管理局、順義區(qū)政府與北京兒童醫(yī)院共同組建的“理事會”行使。理事長由順義區(qū)主管衛(wèi)生的副區(qū)長擔(dān)任，副理事長由總院長擔(dān)任，理事則來自相關(guān)政府部門、醫(yī)院所在地的街道辦公室以及醫(yī)院相關(guān)人員組成。

在執(zhí)行方面，實施一體化管理，北京兒童醫(yī)院法定代表人兼北京兒童醫(yī)院順義婦兒醫(yī)院的法定代表人，一套行政班子，北京兒童醫(yī)院順義婦兒醫(yī)院實行總院長負(fù)責(zé)制，北京兒童醫(yī)院院長為總院長，北京兒童醫(yī)院順義婦兒醫(yī)院設(shè)執(zhí)行院長。

倪鑫表示，托管后，兩家醫(yī)院將共享北京兒童醫(yī)院的品牌、醫(yī)療和科研方面的資源等，并且交叉進(jìn)行領(lǐng)軍人才培養(yǎng)；共建重點(diǎn)(專)學(xué)科；共同進(jìn)行藥品和高值耗材的招標(biāo)；共同申報課題等。

此外，北京兒童醫(yī)院派知名專家到北京兒童醫(yī)院順義婦兒醫(yī)院出診，實現(xiàn)專家在兩個院區(qū)出診，并通過兩院競聘的方式實現(xiàn)行政管理中層干部和部分科室科主任的交互調(diào)配和聘用。

公立醫(yī)院發(fā)展的“北兒”模式成型

倪鑫透露，北京兒童醫(yī)院參與籌建的另一家醫(yī)院—雙井兒童醫(yī)院計劃于2015年6月1日正式開業(yè)。雙井兒童醫(yī)院是北京兒童醫(yī)院與社會資本合作建立，定位中高端醫(yī)療需求。

此外，北京地區(qū)，北京兒童醫(yī)院位于西南五環(huán)附近的新院區(qū)已經(jīng)獲批，未來將建立一個擁有1500張床位規(guī)模的“兒童樂園式的醫(yī)院”；北京兒童醫(yī)院與大興區(qū)政府達(dá)成協(xié)議，大興區(qū)政府以優(yōu)惠的價格出租土地，北京兒童醫(yī)院以品牌、專家和管理持股，第三方資本投資，組建北京兒童醫(yī)院大興分院。

在京外，由北京兒童醫(yī)院領(lǐng)銜的北京兒童醫(yī)院集團(tuán)已經(jīng)吸納了十五個成員，未來將在六大區(qū)域進(jìn)行布局，建立起覆蓋全國的完整的兒童醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)；同時北京兒童醫(yī)院與煙臺經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)醫(yī)院達(dá)成共識，將合作建立北京兒童醫(yī)院業(yè)達(dá)國際醫(yī)院。

除北京兒童醫(yī)院外，北京已有多家公立醫(yī)院嘗試托管形式，包括廣安門中醫(yī)院托管大興區(qū)中醫(yī)院，東直門醫(yī)院托管通州區(qū)中醫(yī)院，北京友誼醫(yī)院托管通州新華醫(yī)院，以及北京中醫(yī)醫(yī)院托管順義中醫(yī)醫(yī)院等。

公立醫(yī)院托管外，門頭溝區(qū)醫(yī)院作為北京地區(qū)最早的公立醫(yī)院改革試點(diǎn)之一，引入社會資本實施托管；而在近期，北京朝陽醫(yī)院、天壇醫(yī)院又先后與位于燕郊的民營醫(yī)院河北燕達(dá)醫(yī)院實施合作共建。

在全國范圍內(nèi)，公立醫(yī)院參與混合所有制醫(yī)療機(jī)構(gòu)的舉辦正日漸興起。包括廣州中山、湖南湘雅、徐州第三人民醫(yī)院、海南省腫瘤醫(yī)院等，先后開始混合所有制醫(yī)療機(jī)構(gòu)的探索。

國家政策層面，也在推動公立醫(yī)院更豐富的發(fā)展路徑。

在2015年1月份的國務(wù)院常務(wù)會議上，《全國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要》獲得通過。這份文件當(dāng)中突破了地域性限制，提出在京津冀、長三角、珠三角等地區(qū)探索建立跨區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，并在發(fā)展社會辦醫(yī)的部分提出鼓勵社會力量與公立醫(yī)院共同舉辦新的非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)、參與公立醫(yī)院改制重組。

可以看到，隨著我國醫(yī)療服務(wù)市場的開放和公立醫(yī)院改革的深入，公立醫(yī)院發(fā)展正在改變傳統(tǒng)的粗放型擴(kuò)張的模式，而在擴(kuò)大資源、技術(shù)、品牌的覆蓋范圍方面呈現(xiàn)出了多元化的發(fā)展路徑。

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