以前燕郊市民守著大醫(yī)院不敢看病，現(xiàn)在在家門口的三級(jí)醫(yī)院不僅看上北京專家，還可以通過“新農(nóng)合”報(bào)銷。這樣的改變，讓燕郊不少患者結(jié)束了常年奔波北京的辛苦。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，自去年5月，北京朝陽醫(yī)院正式與燕郊燕達(dá)國際醫(yī)院簽約共建，以定期走診和長(zhǎng)期坐診的方式，向后者派駐醫(yī)療專家后，燕達(dá)醫(yī)院的門診量、住院量均比以往翻了一番。

去年9月燕達(dá)醫(yī)院又與北京新農(nóng)合對(duì)接，納入北京區(qū)縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，也打開了面向燕郊地區(qū)中低收入群體的市場(chǎng)。

【改革者說】

北京醫(yī)療資源龐大。通過京津冀協(xié)同發(fā)展，國家政策的引導(dǎo)，能將北京優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源整合并釋放到需要的地區(qū)，快速提高當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療水平。京津冀頂層設(shè)計(jì)的推動(dòng)，實(shí)現(xiàn)了朝陽醫(yī)院和燕達(dá)醫(yī)院“聯(lián)姻”，真正實(shí)現(xiàn)醫(yī)生的合理執(zhí)業(yè)，更好地為病人服務(wù)。

——燕達(dá)國際醫(yī)院醫(yī)療副院長(zhǎng)、心內(nèi)科主任盧長(zhǎng)林

【地理】 燕郊燕達(dá)醫(yī)院

燕達(dá)醫(yī)院是緊鄰北京、位于河北燕郊的一家民營三級(jí)綜合性醫(yī)院，也是三河市唯一一家三級(jí)醫(yī)院。

去年，燕達(dá)醫(yī)院被納入北京市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，意義重大。緊鄰北京的燕郊地區(qū)居住著近30萬進(jìn)京務(wù)工人員，這些人員的醫(yī)保關(guān)系絕大部分在北京，在燕郊看病無法順利報(bào)銷，因此燕達(dá)醫(yī)院周邊存在較大的就醫(yī)人群卻始終沒有較高的就醫(yī)率。異地就醫(yī)的問題解決后，燕達(dá)醫(yī)院將分散北京公立大醫(yī)院就診壓力。

尷尬

醫(yī)院閑置成“影視基地”

2013年5月，在山東掌管一家三級(jí)民營醫(yī)院的吳波，跳槽到距北京城區(qū)20多公里的燕達(dá)國際醫(yī)院做一名科室主任，他看中的是這里的平臺(tái)。

3000張床位、全自動(dòng)擺藥機(jī)、高壓氧艙……占地80萬平方米的醫(yī)院里，布置了“高大上”的設(shè)備。

現(xiàn)實(shí)卻出乎吳波意料，“運(yùn)營非常糟糕”，他回憶，當(dāng)時(shí)最多時(shí)一天門診量在100人左右，住院40多人，90%以上的醫(yī)院空間閑置。

反而不少電視劇組看上了這里寬敞的門診大廳和配備完善的住院病房，《青年醫(yī)生》、《感動(dòng)生命》等電視劇都在此拍攝。

體現(xiàn)在賬目上則是虧損，“最多時(shí)流水賬虧一個(gè)億”，吳波說，這還不算設(shè)備損耗等隱形消耗。

直到2014年5月，多年努力終于換來與朝陽醫(yī)院的一紙20年共建協(xié)議，來自北京的專家將以定期出診和長(zhǎng)期坐診兩種方式，支援燕達(dá)醫(yī)療醫(yī)政建設(shè)。

朝陽醫(yī)院呼吸科醫(yī)生逯勇來到這里時(shí)，很是吃驚，不知有多羨慕燕達(dá)寬敞的病房和手術(shù)室。

但燕達(dá)醫(yī)院醫(yī)護(hù)診療執(zhí)行不規(guī)范，行醫(yī)隨意性高也讓逯勇看不慣，“二線醫(yī)生晚上可以回家，這在北京怎么可能？”

患者也少得可憐，當(dāng)時(shí)呼吸科住院三四人，門診一天不到10人。

現(xiàn)在已成為燕達(dá)醫(yī)院經(jīng)營副院長(zhǎng)的吳波分析，共建前，燕達(dá)醫(yī)院“沒有固定群體”，有錢人會(huì)直接去北京看病；本地人就醫(yī)主要依靠新農(nóng)合與醫(yī)保，使得燕達(dá)醫(yī)院位置尷尬。

改變定位，提升醫(yī)療人員專業(yè)素養(yǎng)使之與硬件匹配，就成為燕達(dá)醫(yī)院生存之路。

破冰

從北京專家進(jìn)駐開始

共建后，朝陽醫(yī)院派科室主任、醫(yī)療專家以長(zhǎng)駐和走診的形式支援燕達(dá)醫(yī)院，據(jù)吳波介紹，現(xiàn)在燕達(dá)醫(yī)院實(shí)行經(jīng)營與醫(yī)療雙軌制管理，醫(yī)療醫(yī)政由對(duì)方派駐的一名醫(yī)療院長(zhǎng)，兩名醫(yī)療副院長(zhǎng)負(fù)責(zé)。

醫(yī)療院長(zhǎng)胡燕生直言這里“技術(shù)力量太薄弱”，他說，半年前，他來時(shí)很多人拿著高薪卻沒什么工作量，這些制度弊端需要一一剔除。

身為醫(yī)療副院長(zhǎng)、心內(nèi)科主任的盧長(zhǎng)林則用“大刀闊斧”形容他這一年的改革。進(jìn)駐后，他發(fā)現(xiàn)部分醫(yī)生缺乏責(zé)任心，“只開一些緩和癥狀，但沒有效果的藥”。

“堅(jiān)決淘汰，不養(yǎng)吃大鍋飯的人”，盧長(zhǎng)林拿自己擔(dān)任主任的心內(nèi)科開刀，開除了3名職稱與能力不相稱的醫(yī)生。

來自朝陽醫(yī)院的心內(nèi)科，在燕達(dá)醫(yī)院走診的專家夏昆，已經(jīng)習(xí)慣了一邊啃漢堡一邊盯著監(jiān)視器指導(dǎo)手術(shù)，他除了每周要按時(shí)到燕達(dá)醫(yī)院走診，還要保證重癥病患求醫(yī)時(shí)“隨叫隨到”。

夏昆樂于奔走于北京燕郊兩地，這不僅讓他收入提高，也能提升他的執(zhí)業(yè)水平?！搬t(yī)生是個(gè)需要溝通的群體”，他說，再好的醫(yī)生如果長(zhǎng)期得不到鍛煉，也意味著退化。

收效

北京醫(yī)生留住燕郊病人

兩地醫(yī)護(hù)人員的努力取得了明顯收效，北京市衛(wèi)計(jì)委統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，截至2014年11月，燕達(dá)醫(yī)院門診診療人次較上月增長(zhǎng)17.27%，較2013年同期增長(zhǎng)142.47%；出院人次較上月增長(zhǎng)20.94%，較2013年年同期增長(zhǎng)200.58%。

“以前沒病人發(fā)愁，現(xiàn)在病人多了也發(fā)愁?！毖噙_(dá)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任王曉莉說，神經(jīng)內(nèi)科30張床，現(xiàn)在已超負(fù)荷增加到42張，病床周轉(zhuǎn)很緊張。

經(jīng)營副院長(zhǎng)吳波則透露，自從朝陽醫(yī)院等外院專家進(jìn)駐，燕達(dá)醫(yī)院的整體收入、住院量和手術(shù)量每個(gè)月都會(huì)增加百分之十幾，流水虧損大幅縮小，“去年數(shù)字是2000萬”。

最為明顯的是，每周一有北京專家坐診時(shí)，門診大廳里總是排著長(zhǎng)隊(duì)。吳波說，去年9月燕達(dá)醫(yī)院轉(zhuǎn)型為民營非營利性質(zhì)，與北京新農(nóng)合對(duì)接后，納入北京區(qū)縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，也打開了面向燕郊地區(qū)中低收入群體的市場(chǎng)。

神經(jīng)外科病人張銀（化名）曾與病友們對(duì)比燕達(dá)醫(yī)院和當(dāng)?shù)仄渌t(yī)院的醫(yī)保報(bào)銷比例，“大概能到60%-70%”，在持平或者偏低的情況下，她還是會(huì)選擇燕達(dá)的北京專家。

“醫(yī)保報(bào)銷是個(gè)非常關(guān)鍵的因素?！眳遣ㄕf，燕郊地區(qū)70萬人口是潛在的市場(chǎng)，只有這一家“三級(jí)醫(yī)院”，今年院方還會(huì)努力推動(dòng)評(píng)級(jí)，“還是需要政策層面繼續(xù)打通”，他期待協(xié)同發(fā)展帶來機(jī)遇。

前路

醫(yī)保互通帶動(dòng)醫(yī)療轉(zhuǎn)移

吳波所期待的政策，還有京冀兩地職工醫(yī)保互聯(lián)互通，實(shí)時(shí)報(bào)銷?！坝泻芏嗳嗽诒本┕ぷ鳎谘嘟肌?，他說，再加上燕郊地區(qū)也有來自北京的老年人在此養(yǎng)老，一旦京冀醫(yī)保互通，燕達(dá)醫(yī)院接診量將有更大攀升。

促進(jìn)京津冀地區(qū)醫(yī)院共建合作，也是北京市醫(yī)療資源向外疏解的方式之一。近年來北京市已開始引導(dǎo)多家大醫(yī)院同天津、河北對(duì)接，以此來分解北京就醫(yī)壓力。

最新數(shù)字顯示，2014年北京全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療人次已達(dá)到2.3億。北京市衛(wèi)計(jì)委調(diào)研發(fā)現(xiàn)，目前在北京就醫(yī)的外地病人占了很大一部分，比如協(xié)和醫(yī)院比例為60%，一些?？漆t(yī)院可能更高。

調(diào)研也顯示，外地來京就醫(yī)的病人大部分來自遼寧、山西等周邊5個(gè)省份，占到56%，其中河北人數(shù)最多，占到四分之一。北京市衛(wèi)計(jì)委相關(guān)負(fù)責(zé)人因此提出，希望通過加強(qiáng)北京、河北醫(yī)療資源的交流，提升河北地區(qū)醫(yī)療服務(wù)水平。

衛(wèi)計(jì)委相關(guān)負(fù)責(zé)人還介紹，去年通過將燕達(dá)醫(yī)院納入北京各區(qū)縣新農(nóng)合定點(diǎn)。這意味著，燕達(dá)醫(yī)院服務(wù)半徑之內(nèi)參加新農(nóng)合的人員，在該醫(yī)院就診既能夠享受北京專家問診，還可享受報(bào)銷待遇。

由于北京新農(nóng)合尚未實(shí)現(xiàn)市級(jí)統(tǒng)籌，燕達(dá)醫(yī)院需要同各區(qū)縣對(duì)接，簽訂服務(wù)協(xié)議。按照規(guī)劃，雙方希望以新農(nóng)合“破冰”為突破，最終實(shí)現(xiàn)城鎮(zhèn)醫(yī)?；ネ?。

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本版采寫/新京報(bào)記者 黃穎 溫薷