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首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

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先進(jìn)風(fēng)采

醫(yī)生花錢“請(qǐng)”患者

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  好醫(yī)生,常被患者稱為救命恩人。從死亡線上被醫(yī)生拉回來的病人和他們的家屬,向醫(yī)生表示感謝的方法常常是要請(qǐng)醫(yī)生吃飯,請(qǐng)醫(yī)生收下他們的紅包等等。但在朝陽醫(yī)院心臟中心,我卻不止一次目睹了醫(yī)生“請(qǐng)”患者的故事。

  


  這不,河北的患者小侯,在成功接收射頻消融手術(shù)半年后,又被心臟中心副主任劉興鵬出資請(qǐng)回來了。

  


  這次,小侯是走進(jìn)朝陽醫(yī)院的。

  


  半年前,命懸一線的小侯,抱著最后一絲希望,被抬進(jìn)朝陽醫(yī)院,慕名找到劉興鵬大夫。剛剛接診她的時(shí)候,真的為她多舛的命運(yùn)所感慨。幾個(gè)月前,公公剛做了胃癌切除手術(shù),小侯就發(fā)現(xiàn)了心臟病,不得不做了心臟換瓣手術(shù),可是,雪上加霜的是,她又出現(xiàn)了致命的持續(xù)性室性心動(dòng)過速,走幾步就要停下來喘口氣,晚上睡覺也躺不下,心臟已經(jīng)衰竭到非常嚴(yán)重的程度。而她最小的孩子只有四歲,孩子隨時(shí)可能失去媽媽,家里隨時(shí)可能沒有了女主人。

  


  最麻煩的還不止如此,小侯的心動(dòng)過速,用藥物控制沒有效果,按說還可以做射頻消融,這是劉興鵬的拿手好戲。但,小侯的室性心動(dòng)過速卻無法進(jìn)行常規(guī)射頻消融,因?yàn)樗膬蓚€(gè)人工機(jī)械瓣膜阻擋了射頻消融手術(shù)的入路,這也是小侯輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院也沒有人接診的原因。

  


  小侯四處求醫(yī),多方看病,已經(jīng)一貧如洗。她用微弱的聲音告訴我們:“我上有老下有小,不能死,死不起,求你們救我一命,救一救我們這個(gè)家。不敢奢望太多,只求能夠多活幾年,讓我看著孩子長大,考上大學(xué)”。看著她極度渴望的眼神,在場的人無不黯然。

  


  在決定治療方案的時(shí)候,我不無擔(dān)心的和劉主任商量:這是一個(gè)很大的挑戰(zhàn)。常規(guī)手術(shù)入路不通,國際上這種案例也罕有報(bào)道。唯一的辦法就是從體外避開阻擋,通過外科小切口開胸,在心臟上進(jìn)行穿刺,消融導(dǎo)管從外至內(nèi)的入路進(jìn)行消融。這種方案理論上是可行的,她全身狀態(tài)不好,不做手術(shù)情理之中,如果挑戰(zhàn)極限做這個(gè)手術(shù),問題就會(huì)隨之而來,病人衰竭的心臟能否耐受麻醉?術(shù)后能否復(fù)蘇?手術(shù)能否成功?病人恢復(fù)正常心跳?如果手術(shù)失敗怎么辦?家屬要是不答應(yīng),借機(jī)大鬧起來又該如何?

  


  面對(duì)這些問題,劉興鵬說,“只要有1%的希望,就要拿出100%的努力來爭取。我們要竭盡全力救治她,讓家庭繼續(xù)完整,孩子有個(gè)媽媽,挽救這份母愛”。這時(shí),病人和家屬堅(jiān)決表態(tài):“我們就是信任劉主任,這些天的接觸,讓我覺得他是一個(gè)能夠讓我們把命交給他的好大夫,以前沒有人愿意給我看病,如果手術(shù)做不成功,我也認(rèn)了,家里已經(jīng)把棺材和墳地都備好了?!眲⑴d鵬說,就為了對(duì)得起病人的這份信任,也值得去冒這個(gè)險(xiǎn),做了,還有希望,不做,隨時(shí)有可能死亡。

  


  這次的術(shù)前談話壓力很大,既要講明手術(shù)獲益與風(fēng)險(xiǎn),又不能讓她們背負(fù)過重的心理負(fù)擔(dān),經(jīng)過近一個(gè)小時(shí)的詳細(xì)講解溝通,小侯和愛人臉上帶著微笑,卻雙手顫抖的簽下這一份“生死協(xié)議”,我只能說一句“祝我們好運(yùn)”!

  


  手術(shù)過程非常艱苦,小侯的室速起源于很深的部位,經(jīng)過四個(gè)多小時(shí)的努力,她終于恢復(fù)了半年多不曾見到的竇性心律,劉興鵬親自護(hù)送小侯進(jìn)了監(jiān)護(hù)室。這一呆,就是一個(gè)月。

  


  體質(zhì)衰弱的小侯果然如預(yù)想的那樣,術(shù)后出現(xiàn)嚴(yán)重腎衰、肝功能不全,嚴(yán)重感染,凝血系統(tǒng)異常,室顫,一次次的向家屬交代病情,一次次的病危通知,一次次的搶救。小侯的愛人,一個(gè)老實(shí)巴交、不善言辭的農(nóng)村漢子,除了不停的哭,就是一遍遍的說:“求求你們,救救她吧”。劉興鵬主任早來晚走,親自指揮,手術(shù)間隙也會(huì)去小侯床旁指導(dǎo)治療。一次查房中,帶著呼吸機(jī)做著血濾、全身都是各種管子的小侯突然用力探身,一把抓住了正要轉(zhuǎn)身離去的劉主任的手,無法言語,只有那噙著淚水的無神的雙眼中流露出對(duì)生命的不舍,劉主任用力握了一下小侯的手,只說了兩個(gè)字:“放心”!我無法控制住淚水,想想自己每天加班,女兒盼望回家的急切心情,想想自己不能陪孩子成長的糾結(jié),同樣是媽媽的小侯如何能放下這份母愛?如何能割舍這份親情?她總是說:“我一定要堅(jiān)強(qiáng),我一定要挺過去”。

  


  終于,在大家共同努力下,小侯度過了一道道難關(guān),竟然奇跡般的活了過來,在去年的中秋節(jié)前康復(fù)出院,由劉興鵬的研究生護(hù)送回家。臨走的時(shí)候,小侯拿著劉興鵬主任親自出錢給她買的車票,連說謝謝。劉興鵬說,奇跡是我們一起創(chuàng)造的,我也要謝謝你,在你的冒死配合下,我們?yōu)榕c你同樣情況的患者開辟了一條新的生命通路。

  


  半年來,我直接對(duì)小侯進(jìn)行隨訪,電話短信郵件指導(dǎo)治療。此次復(fù)查,小侯的隨訪結(jié)果非常令人滿意,心律變好了,心臟變小了,心功能逐漸恢復(fù)……看見小侯紅潤的面龐和開心的笑容,平時(shí)有些嚴(yán)肅的劉興鵬,露出了欣慰的笑容。