醫(yī)保政策
北京市工傷職工持社??ň歪t(yī)的流程及規(guī)定
自2014年1月1日起,北京市將工傷職工納入社會保障卡(以下簡稱“社保卡”)就醫(yī)管理體系。北京市工傷職工實行持社保卡(含電子社??ǎ┖汀豆C》掛號、就醫(yī)并實時結(jié)算。
一、工傷職工持社??ㄩT(急)診就醫(yī)流程
1、在工傷定點醫(yī)院就醫(yī)。
2、掛號:工傷職工持社??ǎê娮由绫?ǎ┖汀豆C》掛工傷號,支付個人應(yīng)付費用,工傷保險基金支付的掛號費先由醫(yī)院墊付。
3、診治:工傷職工出示社??ǎê娮由绫?ǎⅰ豆C》及《病歷手冊》。
4、結(jié)算:工傷職工持社保卡(含電子社??ǎ┖汀豆C》結(jié)算,支付個人應(yīng)付費用,工傷保險基金支付的醫(yī)療費用先由醫(yī)院墊付。
二、工傷職工持社??ㄗ≡壕歪t(yī)流程
1、辦理住院:工傷職工需持社??ǎê娮由绫?ǎ┖汀豆C》于工傷定點醫(yī)療機構(gòu)辦理住院手續(xù)。
2、結(jié)算:工傷職工持社??ǎê娮由绫?ǎ┙Y(jié)算,支付個人應(yīng)付費用,工傷保險基金支付的醫(yī)療費用先由醫(yī)院墊付。
三、工傷職工未持社??ǎê娮由绫?ǎ?、工傷證就醫(yī)需全額結(jié)算。
四、工傷職工應(yīng)遵守實名就醫(yī)規(guī)定。
五、當(dāng)工傷職工病情穩(wěn)定需要長期服用同類藥品,但因患有精神類疾病或行動不便、長期臥床等原因,不能到工傷醫(yī)療和康復(fù)機構(gòu)就醫(yī)時,可由工傷職工家屬持患者身份證和工傷證、確診醫(yī)院的門診病歷或出院診斷證明,到工傷醫(yī)療和康復(fù)機構(gòu)代開藥品。家屬應(yīng)如實提供代開藥相關(guān)信息,包括患者姓名、身份證號、聯(lián)系電話、就醫(yī)診斷、代開藥人姓名、身份證號、聯(lián)系電話、與患者的關(guān)系等。
六、因工傷治療需要,為工傷職工急診開藥最長3天,慢性病最長28天。
七、工傷職工治療受傷部位、職業(yè)病及康復(fù)發(fā)生的醫(yī)療費用符合工傷保險有關(guān)規(guī)定,并在北京市工傷保險藥品、診療項目、住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)的,由工傷保險基金支付。