2010年6月，北京朝陽醫(yī)院泌尿外科邢念增教授帶領(lǐng)其手術(shù)組順利完成世界單孔后腹腔鏡下腔靜脈后輸尿管矯形手術(shù)，在單通道腹腔鏡技術(shù)上取得了較大突破。

　　6月，小陳因腰痛住進(jìn)了北京朝陽醫(yī)院泌尿外科病房。經(jīng)檢查，小陳被確診為下腔靜脈后輸尿管并右腎積水。邢念增教授為小陳實(shí)施了單孔后腹腔鏡下腔靜脈后輸尿管矯形手術(shù)，手術(shù)僅用了一個(gè)半小時(shí)就結(jié)束了。術(shù)后3天，小陳就出院了。小陳現(xiàn)在逢人便講：“在我背后鉆了一個(gè)小孔，就做完了手術(shù)，實(shí)在太神奇了！”數(shù)天后，邢念增教授又應(yīng)用此技術(shù)治療了另外兩位患有此病的患者，均獲得成功。

　　邢念增教授介紹，小陳所患的下腔靜脈后輸尿管是一種少見的泌尿先天性疾病，主要由于下腔靜脈胚胎發(fā)育異常所致，男女比例約為（3~4）：1，早期多無明顯癥狀，僅在梗阻加重導(dǎo)致腎積水或合并結(jié)石、感染時(shí)才出現(xiàn)腰痛等癥狀，多于青壯年期發(fā)病。小陳的手術(shù)開創(chuàng)了單孔后腹腔鏡下腔靜脈后輸尿管矯形手術(shù)的先河。

近二三十年來，腹腔鏡手術(shù)以其切口小、損傷小、出血少、恢復(fù)快、操作精細(xì)等多種優(yōu)點(diǎn)被廣泛接受并迅速推廣。近三年來，國際上腹腔鏡技術(shù)從多孔技術(shù)向單孔發(fā)展。單孔手術(shù)幾乎達(dá)到無疤痕手術(shù)治療的效果，使手術(shù)創(chuàng)傷更小，并有更加美觀的效果。北京朝陽醫(yī)院泌尿外科已應(yīng)用此項(xiàng)技術(shù)成功開展了腎囊腫去頂術(shù)、腎切除術(shù)、輸尿管切開取石術(shù)等多種手術(shù)。

　　邢念增教授講，單通道腹腔鏡手術(shù)較傳統(tǒng)術(shù)式更具挑戰(zhàn)性，因手術(shù)器械均經(jīng)過一個(gè)2厘米左右的小孔集中進(jìn)入手術(shù)部位，手術(shù)器械容易互相干擾，從而影響操作和手術(shù)視野，尤其是治療復(fù)雜少見的下腔靜脈后輸尿管，手術(shù)操作較為復(fù)雜，對術(shù)者提出了更高的技術(shù)要求。手術(shù)醫(yī)生必須具備豐富的腹腔鏡下手術(shù)經(jīng)驗(yàn)和嫻熟得分離、切割、縫合、打結(jié)等腔鏡技術(shù)。今年美國克利夫蘭醫(yī)學(xué)中心在國際上報(bào)道了一例經(jīng)腹腔的單孔腹腔鏡腔靜脈后輸尿管矯形術(shù)，手術(shù)用時(shí)3小時(shí)。與我們所采用的術(shù)式（后腹腔入路）相比，美國學(xué)者所采用的術(shù)式（腹腔入路）操作空間較大，手術(shù)操作容易些，但對腹腔的干擾大，病人恢復(fù)可能會慢一些。為進(jìn)一步減少手術(shù)創(chuàng)傷，我們在多年臨床經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上創(chuàng)新性地通過腹膜后（即不進(jìn)入腹腔）進(jìn)行單孔手術(shù)來治療腔靜脈后輸尿管。該手術(shù)創(chuàng)傷很小，手術(shù)時(shí)間僅為國外手術(shù)的一半。病人術(shù)后第一天即下床活動并恢復(fù)飲食。三位患者對手術(shù)效果都非常滿意。 （北京朝陽醫(yī)院泌尿外科平浩 ）