41歲的女患者李**斜倚在病床上，手中拿著電話正認真傾聽對方講話，不時點頭，當我和上級醫(yī)生查房走到她跟前時，她馬上掛斷電話，迎著我的眼光，等待我們。看到她現(xiàn)在的樣子，和她剛來時的情形無法聯(lián)系在一起。

　　第一天從某醫(yī)院轉(zhuǎn)到我科時還是處于睜眼昏迷狀態(tài)，閉著眼，叫她沒有任何反應，而且氣管上有氣管套管，鼻孔中引出鼻飼管。由于右側(cè)顱骨去除了骨瓣，硬腦膜下積液，右側(cè)缺了顱骨的位置頭皮下腦脊液和一部分腦組織向外突出。向家屬了解病情，她是　2010年11月15日因頭痛、嘔吐、大小便失禁并加重為神志不清急診送到某醫(yī)院的，診斷為“腦動脈瘤破裂出血”，急診成功給予顱內(nèi)血腫清除術(shù)、去骨瓣減壓術(shù)、腦動脈瘤夾閉術(shù)。手術(shù)后曾用呼吸機輔助治療。雖然命保住了，但手術(shù)后1個多月意識狀況未有明　　顯改善，主管醫(yī)生向家屬建議行高壓氧治療，經(jīng)過院際會診，李**轉(zhuǎn)入我們醫(yī)院。我是她的主管大夫，那一刻我深深感到對她的責任。

　　入院診斷是長長的一串，缺氧性腦病顱內(nèi)血腫清除術(shù)后腦動脈瘤破裂術(shù)后右側(cè)硬膜下積液腦膜腦膨出 肺炎胸腔積液。評價意識狀態(tài)的格拉斯哥昏迷評分5分(滿分30分)。

　　針對她的病情，全科進行了病例討論，給她制定了治療方案。隨著治療，病情逐漸好轉(zhuǎn)。經(jīng)過第一個療程15次的高壓氧治療，患者感染得到控制，病情趨于穩(wěn)定，神志改善，呼之能應。經(jīng)過第二個療程15次的高壓氧治療，患者神志清楚，呼之可應，可按指令完成動作，但反應還有些遲鈍。第三個療程15次的高壓氧治療，患者神志清楚，少量口中進食，理解力明顯改善，右手能持物，右側(cè)下肢體可活動，可按指令完成部分動作。同時硬膜下積液好轉(zhuǎn)。近日可以拔除氣管插管。那時她就可以說話了。開顱手術(shù)后高壓氧綜合治療使她重新感受生活美好。

　　下一步將是艱難的康復訓練。高壓氧綜合治療的結(jié)果使患者具備了進行康復訓練的可能性。

圖1 . 2010年11月15日（發(fā)病當天）術(shù)前CT影像，腦動脈瘤破裂，顱內(nèi)大量血腫。

圖2. 2010年11月22日（術(shù)后7天）術(shù)后CT影像，去骨瓣減壓，顱內(nèi)血腫清除術(shù)后，腦動脈瘤破裂術(shù)后。

圖3顯示2010年12月16日（入我院后第2天）高壓氧治療前CT影像，顱內(nèi)血腫清除術(shù)后，腦動脈瘤破裂術(shù)后，去骨瓣減壓術(shù)后，右側(cè)硬膜下積液，右側(cè)額、顳葉壞死灶，腦膜腦膨出。

圖4顯示2011年3月4日（第二個療程高壓氧治療后）CT影像，顱內(nèi)血腫吸收后軟化灶，右側(cè)硬膜下積液吸收 腦膜腦膨出改善。