2024年3月19日下午，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱朝陽醫(yī)院）急診醫(yī)學(xué)中心接收了一位單側(cè)肢體乏力兩小時(shí)的73歲女性患者。分診臺(tái)護(hù)士立即評(píng)估，經(jīng)過卒中診室醫(yī)生的評(píng)估，確認(rèn)患者為卒中患者，并立即啟動(dòng)了卒中綠色通道。

朝陽醫(yī)院卒中團(tuán)隊(duì)迅速響應(yīng)，包括神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生、神經(jīng)外科醫(yī)生和卒中護(hù)士在內(nèi)的團(tuán)隊(duì)緊密合作，按照既定流程為患者進(jìn)行了頭顱CT及相關(guān)抽血檢查。根據(jù)CT平掃結(jié)果，判斷患者為急性缺血性腦卒中，并具備溶栓適應(yīng)證。經(jīng)過與家屬的溝通，簽署知情同意書后，立即進(jìn)行了靜脈溶栓治療。

從患者到達(dá)醫(yī)院到醫(yī)生開立醫(yī)囑僅用時(shí)4分鐘，而DNT（腦卒中患者到院至開始靜脈溶栓時(shí)間）更是縮短至21分鐘，較2024年2月的平均DNT時(shí)間59.8分鐘縮短了38.8分鐘。這一顯著的進(jìn)步得益于卒中團(tuán)隊(duì)對(duì)溶栓流程的持續(xù)優(yōu)化和多學(xué)科的無縫銜接。

此前，朝陽醫(yī)院卒中團(tuán)隊(duì)為了提升卒中患者的搶救速度和效率，對(duì)溶栓流程進(jìn)行了深入探討和優(yōu)化。其中，早啟動(dòng)和優(yōu)化溶栓流程是兩大關(guān)鍵措施。分診護(hù)士初步評(píng)估后立即呼叫急診內(nèi)科醫(yī)生再評(píng)估，一旦確認(rèn)卒中患者，立即啟動(dòng)呼叫卒中護(hù)士、神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科等團(tuán)隊(duì)。同時(shí)，急診醫(yī)學(xué)中心在CT室旁設(shè)置了專門的溶栓區(qū)域，患者CT平掃結(jié)束后，如有靜脈溶栓指征且家屬同意，即可立即啟動(dòng)溶栓。

此次案例的成功救治，將進(jìn)一步推動(dòng)朝陽醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)中心與神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、放射科等相關(guān)科室的團(tuán)結(jié)協(xié)作，持續(xù)優(yōu)化綠色通道臨床路徑，縮短救治時(shí)間，提升救治效率，讓更多的卒中患者受益。

急診醫(yī)學(xué)中心 王宏秋 殷文朋 何新華

神經(jīng)外科 汪陽