9月25日，一位與首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院（以下簡稱朝陽醫(yī)院）結下不解之緣的患者，在經(jīng)歷了一場跨越十年的“接力搶救”之后，終于轉危為安。

9月14日，朝陽醫(yī)院SICU主任醫(yī)師黃立鋒前往山西省長治市長治醫(yī)學院附屬和平醫(yī)院（以下簡稱和平醫(yī)院）對口支援。第二天上午，黃立鋒到和平醫(yī)院重癥醫(yī)學科調(diào)研科室情況。在與科主任張棟座談時，黃立鋒得知病房內(nèi)剛收治的一位男性患者病情突然加重，正在搶救。黃立鋒立刻來到患者床前，見患者意識淡漠，呼吸極度窘迫，麻醉科醫(yī)生正在行床旁氣管插管。由于患者肥胖，下頜短，且極度不配合，插管困難。黃立鋒參與到搶救過程中，囑護士予患者充分鎮(zhèn)靜，同時保證充足氧供，終于插管成功。

患者55歲，是和平醫(yī)院本院的一名醫(yī)生，因“四肢肌肉疼痛1天，發(fā)現(xiàn)茶色尿4小時”入院，入院后患者迅速出現(xiàn)畏寒發(fā)熱、肝腎功能衰竭、ARDS、橫紋肌溶解等癥狀，病情急劇惡化。憑借多年的臨床經(jīng)驗，黃立鋒認為患者的病情并不常見。向家屬進一步詢問病史，得知患者10年前曾在新疆伊犁旅游時突發(fā)重病，情況與這次極為相似，當時曾邀請朝陽醫(yī)院重癥醫(yī)學專家到當?shù)貐f(xié)助診治。黃立鋒的腦海中立刻浮現(xiàn)出10年前他的同事朝陽醫(yī)院SICU主任醫(yī)師趙松曾被派往伊犁參與危重患者救治任務。經(jīng)再次與家屬核實，確認當時參加搶救的是趙松。

鑒于患者病情復雜危重，黃立鋒建議立即啟動院內(nèi)多學科會診（MDT），同時連線遠在北京的趙松。向趙松簡要介紹病情后，趙松回憶起當年的救治經(jīng)過。

2013年盛夏，正值當?shù)乜崾睿颊呦仁情L時間在烈日下暴曬，緊接著又下到冰湖中游泳，導致出現(xiàn)橫紋肌溶解，迅速進展至急性肝、腎功能衰竭，生命危在旦夕。由于當?shù)蒯t(yī)院醫(yī)療水平有限，求助于朝陽醫(yī)院危重癥專家。趙松第一時間趕往伊犁，經(jīng)仔細研判病情后，確定了連續(xù)血漿置換聯(lián)合多器官功能支持的治療策略。趙松與當?shù)赝酪挂岳^日地在床邊守護著患者，經(jīng)過數(shù)天的高強度治療，奇跡出現(xiàn)了，患者的病情漸趨穩(wěn)定，器官功能陸續(xù)恢復，后轉回山西本地繼續(xù)行腎臟替代治療，直至患者痊愈。

聽完趙松的陳述，黃立鋒深感肩上責任重大，患者冥冥之中似乎與朝陽醫(yī)院有緣，10年前朝陽醫(yī)院醫(yī)生從死神手里搶奪生命的接力棒，如今又傳到了自己手中。

接下來便是對病情的仔細分析，通過與患者家屬再次溝通，黃立鋒得知患者近年來新增高血壓、糖尿病等慢性疾病，且血壓、血糖都控制得極不理想，既往有長期大量飲酒史。根據(jù)患者化驗結果與查體發(fā)現(xiàn)，黃立鋒與和平醫(yī)院的專家們得出初步結論：患者系長期血糖控制欠佳，導致自身免疫功能下降，左下肢蜂窩織炎蔓延至全身重度感染。

目前患者已出現(xiàn)膿毒性休克、橫紋肌溶解、多器官功能衰竭等表現(xiàn)，且不除外糖尿病酮癥、糖尿?。ǜ哐獕海┠I病、酒精性肝硬化等合并癥。患者病情極其危重，繼續(xù)進展甚至有隨時死亡風險。針對上述判斷，專家團隊迅速制定出包括補液擴容、大劑量血管活性藥物泵入、經(jīng)驗性抗感染、糾正水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂、加強呼吸支持、控制血糖、保肝、酌情抗凝等在內(nèi)的綜合治療方案，同時啟動血漿置換+持續(xù)腎臟替代治療措施，并利用各種方法積極尋找導致全身感染的病原學證據(jù)。

在患者病情最危重的時候，黃立鋒和同事們一起吃住在科里，時刻觀察著患者的病情變化，高度重視治療過程中每個細節(jié)的處理，隨時優(yōu)化治療的策略。經(jīng)過3天不眠不休的鏖戰(zhàn)，患者的神志逐漸清楚，感染和體溫趨于穩(wěn)定，升壓藥物劑量快速下降，呼吸機參數(shù)也明顯下調(diào)，多器官功能衰竭情況趨穩(wěn)向好，患者轉危為安?；颊叩募覍僖彩且幻t(yī)生，她激動地拉著黃立鋒的雙手，連聲感謝朝陽醫(yī)院醫(yī)生前后兩次的出手相救。

9月18日上午，黃立鋒和一同前往和平醫(yī)院支援的神經(jīng)內(nèi)科護士長董凱生正式向醫(yī)院報到。在醫(yī)院召開的歡迎大會上，和平醫(yī)院重癥醫(yī)學科張棟激動地說：“朝陽醫(yī)院的專家初來我院，即以百倍的熱情和高度的責任心投入到和平醫(yī)院危重患者的搶救中來?；颊咴跇O短時間內(nèi)病情得以迅速逆轉，凸顯了朝陽醫(yī)院專家高超的醫(yī)療水平和高尚的職業(yè)操守，值得和平醫(yī)院每位醫(yī)務人員學習?！?

在患者后續(xù)治療中，董凱生也加入進來，對于患者的肺部護理、血糖控制及血壓管理，都提出了很多寶貴的建議?；颊叩牟∏橐惶旌盟埔惶欤瑵u漸地，升壓藥物停用了，呼吸機撤下來了，連預計最難恢復的腎臟功能也迅速好轉，尿量開始穩(wěn)步增加。截至9月25日，在發(fā)病短短10天后，患者已轉入普通病房開始康復治療。

這例重患的搶救彰顯了朝陽醫(yī)院員工極度的敬業(yè)精神和精湛的業(yè)務水平，使朝陽醫(yī)院派駐支援的專家獲得了當?shù)蒯t(yī)院的高度認可，贏得了全院上下的普遍贊譽，為“京長合作”開了一個好頭。

希望患者最終能夠痊愈，為這場跨越十年的朝陽醫(yī)院“接力搶救”畫上一個完美的句號。

SICU 黃立鋒 和平醫(yī)院 張棟 醫(yī)務處 馬雪 梁勇