2023年8月26日，一名來自河北省秦皇島市的嬰兒、入院后被診斷為川崎?。ú煌耆?span style="text-indent: 2em;">），經(jīng)過首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院（以下簡稱朝陽醫(yī)院）新生兒科的精準診斷、精心治療和護理后，順利痊愈出院。這是新生兒科正式建科及正式開診半年以來，第一位由外地轉(zhuǎn)診而來的患兒。

患兒是一名2個月大的男嬰，因高熱4天在當?shù)蒯t(yī)院經(jīng)多次X線檢查、多項實驗室和病原學檢測，以“細菌感染”而給予治療，但患兒體溫并無下降趨勢。焦急的家長通過當?shù)蒯t(yī)院的醫(yī)師了解到朝陽醫(yī)院新生兒科具有較高的學術(shù)影響力和疑難重癥救治水平，但因患兒年齡已超過了新生兒期，擔心不收治這樣的“大孩子”。經(jīng)過多方努力聯(lián)系到朝陽醫(yī)院新生兒科主任劉敬，在得到明確答復(fù)后，患兒在當?shù)蒯t(yī)護人員的護送下于當晚18:00左右快速轉(zhuǎn)入朝陽醫(yī)院新生兒病房。

入院當時，根據(jù)患兒的臨床表現(xiàn)、體格檢查、已有的實驗室檢查、肺臟超聲表現(xiàn)及既往治療情況，考慮支原體感染可能性較大，由于患兒同時存在結(jié)膜充血和肛周發(fā)紅而考慮川崎病亦不能除外，給予了抗感染治療，同時進行了病原學宏基因檢測以協(xié)助診斷。但患兒入院后2天依然發(fā)熱，同時病原學宏基因檢測結(jié)果回報并無支原體感染。科室組織了病例討論，結(jié)合患兒入院后白細胞計數(shù)、血小板計數(shù)、CRP、IL-6和血沉持續(xù)升高，貧血逐漸加重及尿常規(guī)白細胞升高等，尤其是心臟超聲發(fā)現(xiàn)患兒存在少量心包積液和冠狀動脈增寬等表現(xiàn)，專家一致認為該患兒符合川崎病(不完全型：因無皮疹、手足硬性水腫及脫皮、淋巴結(jié)腫大、草莓舌等典型癥狀)。于是，給予“丙種球蛋白”靜脈點滴和“阿司匹林”口服等治療。于丙種球蛋白靜注當日下午，患兒體溫即下降并持續(xù)維持正常。經(jīng)過9天的序貫治療及全科醫(yī)護人員的精心照顧，患兒各項指標均達到出院標準，痊愈出院，科室為其制定了規(guī)范的隨診方案。

川崎病也稱為皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征，常在在病程中引起心臟及冠狀動脈損害，是兒童后天獲得性心臟病的主要原因之一。該病較少發(fā)生于3月以內(nèi)嬰兒，尤其是不完全型川崎病，由于缺少典型癥狀體征而診斷困難易被誤診。如果醫(yī)務(wù)人員對該病認識不足、警惕性不夠往往導(dǎo)致嚴重后果、甚至引起嬰兒猝死。新生兒科常規(guī)開展的床旁重癥超聲技術(shù)、醫(yī)務(wù)人員的高超醫(yī)術(shù)和高度責任心，對該患兒做到了及時“精準”診斷和正確治療，從而使患兒獲得良好預(yù)后。

雖然該患兒年齡已經(jīng)超過新生兒期，但當?shù)蒯t(yī)院和患兒家長仍不遠千里、強烈要求來院救治，反映了科室醫(yī)務(wù)人員想病人所想、急病人所急的擔當和奉獻精神，也是“朝陽精神”在新生兒科的具體體現(xiàn)。相信，在科室轉(zhuǎn)運工作正式開展后，定能為更多患兒提供更加優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)，為“保障患兒利益最大化”作出應(yīng)有的貢獻。

 
新生兒科 朱麗敏