“這個(gè)病讓我吃不下飯，洗不了澡，太痛苦了，請(qǐng)您們幫幫我吧！”這是一位97歲老人在日前來到首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱朝陽醫(yī)院）西院就醫(yī)時(shí)的請(qǐng)求。

西院肝膽胰脾外科主任孫文兵接診后診斷為“胰頭部占位，黃疸”，向麻醉科預(yù)約了手術(shù)。麻醉科進(jìn)行了會(huì)診和術(shù)前訪視，了解了老人的種種“難處”：年近百歲，瘦骨嶙峋，合并冠心病、心功能不全、房顫、肝功能不全等長(zhǎng)期慢性疾病，又是腹腔鏡手術(shù)，麻醉風(fēng)險(xiǎn)及術(shù)中管理難度極大，想要順利度過手術(shù)關(guān)實(shí)屬不易。

老人的家屬在充分了解了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)后認(rèn)可了手術(shù)方式及全身麻醉的方案。在必要的術(shù)前準(zhǔn)備后，于2022年1月進(jìn)行了手術(shù)。

根據(jù)老人的情況，麻醉科術(shù)前進(jìn)行了討論，在基本監(jiān)測(cè)基礎(chǔ)上采用有創(chuàng)動(dòng)脈壓、中心靜脈壓、腦電麻醉深度監(jiān)測(cè)及血?dú)夥治龅龋舐樽碛盟幘珳?zhǔn)，減少圍術(shù)期循環(huán)波動(dòng)，維持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。

進(jìn)入手術(shù)間后患者的心電圖與術(shù)前不同，表現(xiàn)為房顫伴頻發(fā)室早，這是危險(xiǎn)信號(hào)，提示心臟的功能已經(jīng)明顯受損或內(nèi)環(huán)境有惡化的趨勢(shì)。麻醉科副主任醫(yī)師李明穎、主治醫(yī)師張坤和醫(yī)師閆翔為患者謹(jǐn)慎實(shí)施了全身麻醉，術(shù)中根據(jù)監(jiān)測(cè)和手術(shù)情況隨時(shí)調(diào)整麻醉深度、維持循環(huán)穩(wěn)定、并根據(jù)血?dú)夥治鲋笜?biāo)逐步糾正水電解質(zhì)失衡。在肝膽胰脾外科和麻醉科的通力配合下，2個(gè)小時(shí)手術(shù)便順利完成，術(shù)后患者被轉(zhuǎn)入SICU。

術(shù)后2個(gè)小時(shí)老人蘇醒，呼吸循環(huán)穩(wěn)定，心電圖轉(zhuǎn)為竇性心律；拔除氣管插管后老人很快就能夠與醫(yī)生對(duì)答，并揮手對(duì)各位醫(yī)師表達(dá)了謝意。

老人滿意的笑容、家屬輕松的表情是對(duì)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)各位成員最大的認(rèn)可。在此，衷心祝愿這位近百歲的患者能夠順利康復(fù)，早日與家人團(tuán)聚，共同喜迎春節(jié)的到來。

西院 閆翔 張坤 李明穎