近日，北京朝陽醫(yī)院疼痛科主任張金華團(tuán)隊(duì)成功為一例難治性帶狀皰疹后神經(jīng)痛患者實(shí)施了脊髓電刺激器（Spinal Cord Stimulation, SCS）植入手術(shù)。

患者20余天前，右側(cè)腹股溝及下肢出現(xiàn)大面積簇樣分布皰疹，7天后爆發(fā)劇烈疼痛，呈發(fā)作性針刺、痙攣、燒灼樣痛，一天發(fā)作數(shù)十次，每次可持續(xù)3分鐘，保守治療效果不佳，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，就診于北京朝陽醫(yī)院疼痛科“帶狀皰疹專病門診”。

張金華主任收治患者入院，并制定SCS手術(shù)方案?？紤]患者處于亞急性期疼痛，可采用短時(shí)程脊髓電刺激療法，先行脊髓電刺激7-14天，再依據(jù)疼痛和日常生活（如睡眠、行走等）的改善情況，及患者對治療效果的滿意度，決定是否行二期手術(shù)植入整個(gè)刺激系統(tǒng)（延遲導(dǎo)線和刺激器）。

在X線實(shí)時(shí)透視下將刺激電極精準(zhǔn)置入疼痛區(qū)域

術(shù)中，張金華主任經(jīng)脊柱旁正中入路硬膜外穿刺成功后，在X線實(shí)時(shí)透視下將刺激電極精準(zhǔn)置入疼痛區(qū)域?qū)?yīng)脊髓節(jié)段硬膜外腔，并經(jīng)程控測試確保植入電極位置正確，并評估疼痛改善程度，以達(dá)成最佳刺激狀態(tài)。

張金華主任團(tuán)隊(duì)

術(shù)后效果顯著，患者疼痛被麻酥感覆蓋，疼痛VAS評分由術(shù)前9-10分降至1-2分，爆發(fā)痛及不自主痙攣癥狀消失。目前患者已滿意出院，待二期治療有望徹底擺脫帶狀皰疹后神經(jīng)痛的困擾，回歸正常生活。

脊髓刺激器植入術(shù)是國際公認(rèn)的治療慢性頑固性疼痛的先進(jìn)療法，由電極、刺激器和延伸導(dǎo)線三部分組成。其通過植入脊髓硬膜外間隙的電極傳遞電刺激，阻斷或調(diào)節(jié)疼痛信號向大腦傳遞，降低疼痛感受并調(diào)節(jié)疼痛物質(zhì)釋放，大量研究證實(shí)該鎮(zhèn)痛策略安全有效。該方法可逆且允許試驗(yàn)性植入，可用于多種復(fù)雜性疼痛的治療，如持續(xù)性脊柱疼痛綜合征、缺血性下肢疼痛、痛性糖尿病神經(jīng)病變、會(huì)陰痛、頑固性心絞痛、內(nèi)臟疼痛、腦卒中后疼痛及復(fù)雜區(qū)域疼痛綜合征等。該方法具有不破壞神經(jīng)結(jié)構(gòu)，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和創(chuàng)傷較小，還能通過體外程控對脈寬、頻率、幅度等參數(shù)調(diào)整，患者家屬經(jīng)簡單培訓(xùn)即可在家操作，便捷性高，為慢性頑固性疼痛患者帶來新的希望。

疼痛科