“有錢難買老來胖”，這句玩笑話常被用來調(diào)侃老年人發(fā)福，可有些“胖”卻不是真正的福氣，而是隱藏的健康危機(jī)。

近日，72歲的張叔（化名）就經(jīng)歷了一場“瘦身驚魂記”。他本以為自己是年紀(jì)大了發(fā)福，結(jié)果檢查發(fā)現(xiàn)，肚子里的“胖”竟然是個(gè)巨大的切口疝，嚴(yán)重威脅到生活健康。

張叔術(shù)前術(shù)后對比

七旬的張叔退休后生活悠閑，平時(shí)最大的愛好就是喝茶、打牌、跟老友聚會(huì)吃飯。近幾年，他發(fā)現(xiàn)自己肚子越來越大，腰圍從原來的90cm漲到了130cm，起初他還挺高興，覺得人老了胖點(diǎn)有福氣?？蓾u漸地，他開始覺得哪不對勁，肚子不僅越來越大，還越來越硬，走路時(shí)下墜得厲害，甚至有時(shí)候站久了會(huì)覺得肚子疼。更讓他擔(dān)心的是，稍微吃點(diǎn)東西就感覺胃被頂住了，胸口發(fā)悶，晚上睡覺只能側(cè)臥，平躺時(shí)感覺喘不過氣。

張叔來到北京朝陽醫(yī)院疝和腹壁外科，經(jīng)過查體和CT檢查發(fā)現(xiàn)肚子里并不是脂肪，而是一個(gè)巨大的切口疝。

什么是切口疝

切口疝是腹部手術(shù)后常見的并發(fā)癥之一，指的是手術(shù)切口愈合不好，腹腔內(nèi)的器官或組織通過腹壁的缺損突出到體表。簡單來說，就是腹壁“破了個(gè)洞”，腸子等器官從洞里“跑”出來了，形成了鼓鼓的腫塊。

醫(yī)生進(jìn)一步詢問病史得知，張叔20多年前做過一次小腸手術(shù)，當(dāng)時(shí)手術(shù)切口在腹部。雖然手術(shù)后恢復(fù)得不錯(cuò)，但年紀(jì)大了，腹壁肌肉逐漸變薄，切口處的疝氣也慢慢變大，最終形成了現(xiàn)在巨大的切口疝。如今，切口疝已經(jīng)影響到了胃和腸道，導(dǎo)致消化不良，甚至影響呼吸和心臟功能。如果不及時(shí)手術(shù)，疝內(nèi)容物可能會(huì)發(fā)生嵌頓或絞窄，危及生命。

巨大切口疝手術(shù)難度高，疝外團(tuán)隊(duì)全力以赴

張叔的情況非常特殊，他的切口疝已經(jīng)發(fā)展到非常大的程度，一是有腹腔壓力驟變風(fēng)險(xiǎn)。巨大的疝氣長期壓迫內(nèi)臟，如果突然將疝內(nèi)容物還納回腹腔，可能導(dǎo)致腹腔壓力驟然升高，影響心肺功能。二是腹壁缺損修復(fù)困難。張叔的腹壁疝環(huán)（缺損的洞）直徑已經(jīng)超過20cm，修補(bǔ)起來難度極大，需要用特殊的手術(shù)技術(shù)和補(bǔ)片材料加固。三是術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)高。老年患者手術(shù)后容易出現(xiàn)感染、血栓等并發(fā)癥，術(shù)后護(hù)理尤為重要。

疝外團(tuán)隊(duì)經(jīng)過多輪討論，決定采用開放手術(shù)進(jìn)行修補(bǔ)。手術(shù)中，先將疝內(nèi)容物（腸管、網(wǎng)膜等）小心翼翼地還納回腹腔，隨后使用大面積補(bǔ)片材料修復(fù)腹壁缺損，并加固周圍組織。

術(shù)后“瘦身”成功，終于能睡個(gè)安穩(wěn)覺

手術(shù)非常順利，術(shù)后張叔的體重從75公斤降到了60公斤，腰圍從130cm縮小到85cm。他高興地說：“以前肚子大得像懷孕，現(xiàn)在終于能低頭看見腳了！”更重要的是，術(shù)后張叔的生活質(zhì)量也大大提高。胃和腸道不再被壓迫，吃飯更舒服；平躺時(shí)不會(huì)再感到胸悶、喘不過氣，睡覺更安穩(wěn)；肚子不再下墜，走路、彎腰都輕松了許多，行動(dòng)更便捷！

科普小知識(shí)：警惕切口疝

張叔的經(jīng)歷告訴我們，切口疝并不只是“胖”那么簡單，尤其是有過腹部手術(shù)史的中老年人，更要警惕這種疾病。

切口疝的常見表現(xiàn)有：

1. 腹部出現(xiàn)隆起的腫塊，站立或用力時(shí)更明顯。

2. 肚子越來越大，甚至變硬。

3. 消化不良，吃一點(diǎn)就飽，甚至?xí)霈F(xiàn)腸梗阻癥狀。

4. 腹部或腫塊部位有壓痛感，嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)劇烈疼痛。

如何預(yù)防切口疝？

1. 術(shù)后恢復(fù)期避免過度用力。手術(shù)后腹壁愈合需要時(shí)間，避免提重物、劇烈咳嗽等增加腹壓的動(dòng)作。

2. 控制體重。肥胖會(huì)增加腹壁壓力，導(dǎo)致切口疝風(fēng)險(xiǎn)增加。

3. 加強(qiáng)腹部肌肉鍛煉：適當(dāng)?shù)腻憻捒梢栽鰪?qiáng)腹壁肌肉力量，減少疝氣發(fā)生。

4. 定期體檢：有過腹部手術(shù)史的人，定期檢查腹部情況，早發(fā)現(xiàn)早治療。

張叔的“瘦身”經(jīng)歷雖然驚險(xiǎn)，但結(jié)局是幸運(yùn)的。切口疝只要及時(shí)發(fā)現(xiàn)、科學(xué)治療，大多數(shù)患者都能恢復(fù)健康。如果你或身邊的親友發(fā)現(xiàn)腹部異常鼓起，一定不要掉以輕心，盡早就醫(yī)檢查。健康的“福氣”不是靠“胖”堆出來的，而是靠科學(xué)的生活方式和及時(shí)的醫(yī)療保障守護(hù)出來的！

疝和腹壁外科