近日，北京朝陽醫(yī)院泌尿外科完成兩例輸尿管膀胱再植后的二次修復手術。

來自安徽的吳女士，年僅二十歲，因輸尿管結石導致下段輸尿管狹窄，曾接受機器人輔助的輸尿管膀胱再植手術。然而，術后病情并未如預期好轉，反而接連復發(fā)輸尿管結石及泌尿系感染，長期無法擺脫輸尿管支架的困擾。這種痛苦的反復發(fā)作讓吳女士幾近崩潰，甚至一度考慮切除患側腎臟。

在經歷多方求醫(yī)后，吳女士來到北京朝陽醫(yī)院泌尿外科門診，副主任醫(yī)師鄭鑫詳細評估了她的病情。經過多項檢查，確診為修復手術后再次狹窄，必須進行二次修復手術。面對復雜的病情和術區(qū)的粘連風險，鄭鑫團隊決定為她實施二次輸尿管膀胱再植手術，力爭在避免腎臟切除的前提下，徹底解決她的病癥。

輸尿管膀胱再植手術是上尿路重建的重要術式，適用于膀胱輸尿管反流、輸尿管損傷及輸尿管狹窄等病變。輸尿管膀胱再植通過將病變的輸尿管與膀胱重新連接，恢復尿路通暢，保護腎臟功能。常見的手術方式包括開放手術、腹腔鏡手術以及達芬奇機器人輔助手術，后者由于精確度高、創(chuàng)傷小、恢復快，逐漸成為泌尿外科的主要選擇。

此項術式被認為是泌尿外科領域的極具挑戰(zhàn)的手術之一，尤其在術后出現(xiàn)再狹窄的情況下，進行二次修復更是對技術和團隊協(xié)作的極大考驗。這種手術常伴有組織粘連及炎癥等復雜情況，使得手術風險和難度倍增。

輸尿管膀胱再植手術示意圖

在手術室麻醉團隊和護理團隊的密切配合下，泌尿外科團隊通過達芬奇機器人輔助系統(tǒng)，精準地完成了輸尿管的重建。術后，吳女士的泌尿系統(tǒng)逐漸恢復正常，反復感染的難題得到了有效解決，她的腎臟也得以保留。

吳女士術前造影檢查

吳女士術后輸尿管鏡檢查

來自吉林的李女士也因輸尿管結石引發(fā)輸尿管下段狹窄，曾在當?shù)亟邮芰烁骨荤R輸尿管膀胱再植手術。然而術后不久，她的輸尿管再次狹窄，導致腎積水反復發(fā)作，泌尿系感染頻繁出現(xiàn)。多次嘗試擴張治療均告失敗，病情逐漸加重。

無奈之下，李女士前往朝陽醫(yī)院泌尿外科尋求進一步治療。鄭鑫團隊仔細分析了她的病史和檢查結果，診斷為再植手術后的再狹窄，必須進行二次修復手術。團隊迅速制定了詳細的手術方案，在手術室團隊的全力配合下，順利完成了二次再植手術。術后兩個月，李女士的泌尿系統(tǒng)恢復良好，腎積水和感染問題徹底解決，擴張無效的難題被成功破解。

李女士術前造影檢查

李女士術后輸尿管鏡檢查

鄭鑫使用達芬奇手術機器人為患者治療

隨著吳女士和李女士等類似患者的順利康復，標志著輸尿管膀胱再植后的二次修復手術已不再是泌尿外科難以攻克的醫(yī)學難題。北京朝陽醫(yī)院泌尿外科尿路修復團隊將繼續(xù)致力于技術創(chuàng)新和團隊建設，為更多復雜病例提供精準、高效的治療方案，為上尿路損傷患者開辟更加光明的康復之路。

朝陽醫(yī)院泌尿外科尿路修復團隊

泌尿外科