9月20日，72歲的范阿姨在家人的陪伴下焦急地來到首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱朝陽(yáng)醫(yī)院）疝和腹壁外科門診就診，接診醫(yī)生是疝和腹壁外科專家、黨委常委、常務(wù)副院長(zhǎng)王明剛，范阿姨自訴：“我已經(jīng)胸痛12天了，連帶著后背也痛，最近3天越來越重，口服止痛藥都不管用了?！蓖趺鲃傋屑?xì)詢問病史得知，患者類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病史30年，規(guī)律服藥，否認(rèn)心臟病史，患者自訴1月前有胸部外傷史。查體中患者劍突周圍輕壓痛，不排除骨折可能，當(dāng)即完善胸部CT及心臟超聲等檢查，確診為“巨大食管裂孔疝，肋骨多發(fā)骨折（陳舊性可能），肺部感染”，后收治于朝陽(yáng)醫(yī)院疝和腹壁外科（石景山院區(qū)）病房。

入院后，疝和腹壁外科副主任楊慧琪帶領(lǐng)食管裂孔疝專業(yè)組接診，立即給予患者胃腸減壓、禁食水、補(bǔ)液、抗炎等治療，患者自訴胸痛緩解明顯，并協(xié)同心內(nèi)科、胸外科、呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科、風(fēng)濕免疫科、消化內(nèi)科、麻醉科、SICU多學(xué)科會(huì)診后排除了心源性胸痛、新發(fā)肋骨骨折及其他因素胸痛。

9月27日，楊慧琪手術(shù)團(tuán)隊(duì)經(jīng)過充分術(shù)前準(zhǔn)備，完成“腹腔鏡食管裂孔疝修補(bǔ)術(shù)+胃底折疊術(shù)”，手術(shù)用時(shí)1小時(shí)。術(shù)后，患者帶管轉(zhuǎn)入SICU觀察，6個(gè)小時(shí)順利脫機(jī)拔管，第二天順利轉(zhuǎn)回普通病房。術(shù)后患者自訴胸痛完全緩解，非常滿意。

“胸痛”為臨床常見癥狀，可由多種病因?qū)е?，如心源性胸痛、肺源性胸痛、神?jīng)源性胸痛、炎癥性胸痛等，而食管裂孔疝導(dǎo)致的胸痛常常被忽略。早期食管裂孔疝患者可由于胃酸反流食管導(dǎo)致胸骨后疼痛，而巨大食管裂孔疝患者可由于胃壓迫胸腔甚至胃扭轉(zhuǎn)導(dǎo)致胸痛，因此“不明原因胸痛”患者應(yīng)警惕“食管裂孔疝”的發(fā)生。

近年來，朝陽(yáng)醫(yī)院疝和腹壁外科食管裂孔疝專業(yè)組在麻醉科、消化內(nèi)科、SICU等相關(guān)科室協(xié)同合作下，已經(jīng)開展千余例微創(chuàng)食管裂孔疝修補(bǔ)手術(shù)，其中不乏巨大和疑難食管裂孔疝病例。疝和腹壁外科食管裂孔疝專業(yè)組致力于為患者提供技術(shù)成熟的專業(yè)服務(wù)，用心守護(hù)患者的平安。

疝和腹壁外科 關(guān)磊 楊慧琪