近日，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院（以下簡稱朝陽醫(yī)院）呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科呼吸介入團隊采用國產(chǎn)肺減容回力圈系統(tǒng)，成功為一名重度彌漫性肺氣腫患者實施了經(jīng)支氣管鏡肺減容術(shù)。手術(shù)在中華醫(yī)學(xué)會介入呼吸病學(xué)組前任主任委員王廣發(fā)教授的指導(dǎo)下完成，分別于患者左肺置入回力圈8枚，右肺置入回力圈10枚，手術(shù)過程順利，術(shù)后患者恢復(fù)良好，肺減容效果逐步呈現(xiàn)。

經(jīng)支氣管鏡回力圈肺減容術(shù)是一項創(chuàng)新性的慢性阻塞性肺疾病介入治療前沿技術(shù)，主要是通過在支氣管腔內(nèi)入回力圈，通過回力圈的收縮、折疊來減少中重度肺氣腫患者的肺容積，從而改善因慢阻肺過度充氣導(dǎo)致的患者動態(tài)氣道萎陷及呼吸肌功能，最終達到改善患者肺功能，提高運動耐量，改善疾病預(yù)后的目的，為中重度慢阻肺、彌漫性肺氣腫患者提供了微創(chuàng)、優(yōu)質(zhì)的治療選擇。

此次接受回力圈肺減容手術(shù)的是一位67歲男性患者，確診慢性阻塞性肺疾病、阻塞性肺氣腫3年余，曾長期大量吸煙，現(xiàn)已戒煙半年余?；颊呓荒陙砗粑щy癥狀持續(xù)加重，規(guī)律慢阻肺藥物治療及家庭氧療仍難以緩解持續(xù)進展的呼吸困難癥狀，于是特意找到了朝陽醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師王峰?；颊咝夭緾T呈現(xiàn)彌漫肺氣腫，部分區(qū)域還存在氣腫型肺大皰病變，患者的肺功能檢查顯示一秒量（FEV1）僅為預(yù)計值的26.7%，殘總比高達191.8%，這些檢查結(jié)果說明患者存在嚴重的肺氣腫。王峰會同王廣發(fā)對患者的病情進行了細致地評估，同時與患者及家屬充分溝通，最終決定進行支氣管鏡下回力圈肺減容術(shù)。

手術(shù)前王峰團隊對患者病情進行了嚴謹?shù)男g(shù)前討論并制定了詳細的手術(shù)方案。8月初，第一次手術(shù)在靜脈全麻下開始，王峰使用電子支氣管鏡對患者雙肺支氣管進行了細致探查，清理呼吸道分泌物，之后按照手術(shù)規(guī)劃，在C型臂透視實時引導(dǎo)下分別于左肺上葉后段、上、下舌段，左肺下葉前、外、后基底段及背段共置入8枚回力圈，手術(shù)操作順利，術(shù)后于C型臂透視下確認回力圈位置良好，術(shù)后無活動性出血和氣胸征象?；颊咝g(shù)后轉(zhuǎn)入RICU，經(jīng)監(jiān)護觀察穩(wěn)定后轉(zhuǎn)至呼吸介入病房至出院。出院后患者自覺喘憋癥狀較前緩解，運動耐量有所增加，近日再次入院完成右肺回力圈肺減容術(shù)。第二次手術(shù)同樣在靜脈全麻下進行，王峰于C型臂透視引導(dǎo)下通過電子支氣管鏡于右上葉尖、后段、前段，右下葉前、外、后基底段及背段共置入10枚回力圈，手術(shù)過程順利，術(shù)后患者麻醉蘇醒后安全返回呼吸介入病房。至此這位患者完成了雙肺重度肺氣腫的回力圈肺減容治療，目前于門診隨診中。

慢性阻塞性肺疾病是最為常見的呼吸系統(tǒng)慢性疾病，我國疾病負擔(dān)巨大，據(jù)估計國內(nèi)有超過1億以上的慢阻肺患者。這一疾病雖進展緩慢，但病程遷延不愈，早期癥狀多不典型，至晚期出現(xiàn)嚴重肺氣腫、肺心病時會導(dǎo)致嚴重呼吸困難、咳嗽、咳痰癥狀，顯著影響患者生活質(zhì)量，對健康帶來巨大威脅。經(jīng)過國內(nèi)呼吸疾病專家多年的呼吁，9月13日，國家衛(wèi)生健康委公布《關(guān)于做好2024年基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作的通知》，慢性阻塞性肺疾病被正式納入國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，這一呼吸系常見病多發(fā)病受到了前所未有的關(guān)注與重視。盡管，近年來針對慢性阻塞性肺疾病的藥物治療方案、呼吸治療與康復(fù)方案不斷進步，但對于那些已經(jīng)出現(xiàn)嚴重肺臟結(jié)構(gòu)病變，即阻塞性肺氣腫甚至是肺大皰的患者來說，常規(guī)的藥物治療方案及氧療很難快速改善癥狀，而由于心肺功能太差，這部分患者也很難從外科肺減容術(shù)中獲益。針對這些疾病治療中的“老大難”問題，呼吸介入治療技術(shù)近年來快速發(fā)展。不同于傳統(tǒng)外科技術(shù)，呼吸介入技術(shù)多以支氣管鏡為手術(shù)入路，具有微創(chuàng)、安全、便捷的特點，慢性病患者更容易接受。目前，針對不同表型的慢性阻塞性肺疾病已經(jīng)開發(fā)出多項呼吸介入治療技術(shù)，例如針對中重度肺氣腫的單向活瓣減容技術(shù)、熱蒸汽減容技術(shù)以及回力圈減容技術(shù)；還有針對支氣管炎表型的副交感神經(jīng)靶向消融技術(shù)、氣道內(nèi)定量冷凍噴霧技術(shù)等。這些創(chuàng)新型技術(shù)的研究成果很多發(fā)表于國際權(quán)威期刊，也受到了GOLD指南的推薦及越來越多患者的關(guān)注。朝陽醫(yī)院呼吸介入團隊在北京市呼吸疾病研究所所長、朝陽醫(yī)院黨委常委、副院長童朝暉教授、王峰、主任醫(yī)師王臻的帶領(lǐng)下開拓進取，現(xiàn)已全面開展各類慢阻肺呼吸介入治療技術(shù)，迄今在呼吸介入病房（常營院區(qū)）已完成各類型手術(shù)數(shù)十例次，為更多中重度慢阻肺患者帶來了救治希望。

此次完成的回力圈肺減容術(shù)是一項非常前沿的慢阻肺微創(chuàng)介入治療技術(shù)，這項技術(shù)不同于傳統(tǒng)的單項活瓣肺減容術(shù)，即可應(yīng)用于均質(zhì)型肺氣腫也可應(yīng)用于非均質(zhì)性肺氣腫患者，患者無論目標肺葉葉間裂是否完整、是否存在旁路通氣均可從這項治療中獲益。其操作簡便、損傷小、安全性高，具有良好的治療效果。此次手術(shù)中使用的創(chuàng)新型國產(chǎn)回力圈更是突破了現(xiàn)有經(jīng)支氣管鏡肺減容器械的局限，攻克了器械與組織接觸狀態(tài)、近遠端柔順性、有效回收、重復(fù)定位、生物相容性等方面的重大技術(shù)難點，可即時改善患者肺功能，提升患者生活質(zhì)量，同時顯著減少咯血、氣胸、肺炎等并發(fā)癥的產(chǎn)生。王峰表示，回力圈肺減容術(shù)等呼吸介入治療技術(shù)是國際領(lǐng)先的中重度慢阻肺、阻塞性肺氣腫新型術(shù)式，預(yù)期可明細改善手術(shù)患者的肺功能及生活質(zhì)量，期待更多的慢阻肺患者能從這類新型術(shù)式中獲益。朝陽醫(yī)院呼吸介入團隊始終秉承規(guī)范與創(chuàng)新并重、以患者為中心的工作理念，為廣大患者提供更多優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。

圖1:王峰主任及王廣發(fā)教授在手術(shù)中

圖2:術(shù)中醫(yī)護配合精準置入減容回力圈

圖3:術(shù)中影像：左肺共置入8枚回力圈

王峰，主任醫(yī)師，副教授，中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會青年委員、介入呼吸病學(xué)組委員、北京醫(yī)學(xué)會呼吸內(nèi)鏡與介入分會副主任委員。

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每周一上午專家門診及“肺部陰影與肺結(jié)節(jié)”專病門診

每周三下午國際醫(yī)療部特需門診

常營院區(qū)：

每周五上午專家門診

呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 王峰