2024年9月2日起，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院（以下簡稱朝陽醫(yī)院）感染和臨床微生物科微生物實(shí)驗(yàn)室（本部院區(qū)）開展真菌三項(xiàng)（曲霉菌屬、新型隱球菌及耶氏肺孢子菌）核酸檢測。為了便于指導(dǎo)臨床應(yīng)用，根據(jù)2022年中國《侵襲性真菌病實(shí)驗(yàn)室診斷方法臨床應(yīng)用專家共識(shí)》簡介如下：

曲霉菌屬、新型隱球菌及耶氏肺孢子菌是三種常見的導(dǎo)致侵襲性肺部真菌感染的病原體。侵襲性肺部真菌感染往往臨床癥狀不典型，常被基礎(chǔ)疾病癥狀或藥物治療所掩蓋，隨著感染的進(jìn)展，對(duì)患者的生命健康造成嚴(yán)重威脅。曲霉菌屬、新型隱球菌及耶氏肺孢子菌核酸檢測具有靈敏度高、特異性強(qiáng)、快速檢測的特點(diǎn)，可為臨床早期診斷提供重要依據(jù)。能夠在較短的時(shí)間內(nèi)快速明確致病病原體，提高了肺真菌病的診斷效率。

哪些患者考慮開展真菌三項(xiàng)（曲霉菌屬、新型隱球菌及耶氏肺孢子菌）核酸檢測。

高危人群：原發(fā)性免疫抑制的患者；獲得性免疫缺陷病的患者；進(jìn)展期以及正在接受化療的惡性腫瘤患者；各種原因?qū)е碌牧＜?xì)胞缺乏的患者；長期使用較大劑量糖皮質(zhì)激素治療的患者；實(shí)體器官移植受者；造血干細(xì)胞移植患者；使用免疫抑制劑的患者。

其他人群：呼吸道病毒感染；慢性基礎(chǔ)病(COPD、哮喘、結(jié)核病、支氣管擴(kuò)張、糖尿病、肝硬化、腎功能不全、透析等)；長時(shí)間住ICU、長時(shí)間機(jī)械通氣；長期應(yīng)用廣譜抗生素；創(chuàng)傷、大手術(shù)；體內(nèi)留置導(dǎo)管等侵襲性醫(yī)療操作。

真菌三項(xiàng)（曲霉菌屬、新型隱球菌及耶氏肺孢子菌）核酸檢測的臨床意義在于該項(xiàng)目通過一份標(biāo)本能夠同時(shí)檢測痰液、肺泡灌洗液樣本中曲霉菌屬、新型隱球菌和耶氏肺孢子菌的核酸DNA，可更全面、更快捷地輔助臨床對(duì)呼吸道系統(tǒng)疾病的診治工作。真菌三項(xiàng)能夠?yàn)榕R床合理用藥提供有效信息并為病患減輕負(fù)擔(dān)，提高診斷的效率，具有重要的臨床意義：包括真菌檢測的周期大幅縮短；對(duì)疑似肺部真菌感染患者快速進(jìn)行鑒別診斷；核酸檢測可作為傳統(tǒng)真菌檢測方法的強(qiáng)力補(bǔ)充；有助于醫(yī)患溝通，減少醫(yī)療糾紛。

目前感染和臨床微生物科實(shí)驗(yàn)室采用的方法是PCR 熒光探針法進(jìn)行三種真菌病原體的核酸檢測。此技術(shù)克服了細(xì)菌培養(yǎng)、血清學(xué)診斷技術(shù)及傳統(tǒng)藥敏實(shí)驗(yàn)的缺點(diǎn)，具有高靈敏度、高特異性、高準(zhǔn)確性等特點(diǎn)，已逐漸應(yīng)用于國內(nèi)的臨床實(shí)驗(yàn)室。

感染和臨床微生物科 劉振嘉