近日，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院（以下簡稱朝陽醫(yī)院）心臟中心心律失常團隊在張建軍、劉錚、劉麗鳳等人的帶領(lǐng)下，在朝陽醫(yī)院本部分別完成三例三維系統(tǒng)指導(dǎo)下房顫脈沖場消融手術(shù)（PFA）。

PFA將手術(shù)時間由2小時縮短到40分鐘，而且沒有發(fā)生嚴重并發(fā)癥的風(fēng)險，醫(yī)患雙方接觸X線輻射風(fēng)險均大大降低。這一技術(shù)的引入將進一步提升朝陽醫(yī)院心臟中心在房顫導(dǎo)管消融手術(shù)方面的綜合治療技術(shù)水平，讓手術(shù)更為高效、安全，為房顫患者提供更加優(yōu)質(zhì)安全的治療手段。PFA作為一種新型非熱消融方式，能夠在非緊密接觸心肌組織的情況下，利用不可逆電穿孔機制，急速造成目標心肌細胞發(fā)生毀損死亡，其有效性及安全性已在房顫消融治療中逐漸凸顯，能夠顯著減少房顫消融肺靜脈狹窄、心房食道瘺、膈神經(jīng)損傷等嚴重并發(fā)癥發(fā)生。

最近接受手術(shù)的有三位患者，其中兩位為長程持續(xù)房顫患者，另一位為陣發(fā)房顫。手術(shù)采用全身麻醉，患者無痛苦，先用三維標測系統(tǒng)，快速建?；颊咝姆磕Ｐ停_定患者心房瘢痕分布。采用脈沖場導(dǎo)管進行肺靜脈高效消融，并對心房瘢痕區(qū)域進行了基質(zhì)改良。手術(shù)圓滿結(jié)束，三位患者均心率恢復(fù)并維持竇律。

患者1：

患者2：

國產(chǎn)三維系統(tǒng)標側(cè)下指導(dǎo)的房顫脈沖場消融，消融后肺靜脈和后壁均無殘存電位。

患者3：

消融后肺靜脈高效穩(wěn)定隔離。

房顫作為一種最常見的快速心律失常，引起了醫(yī)學(xué)界的廣泛關(guān)注。整體發(fā)病人數(shù)已占全社會人口的2％左右，尤其是75歲以上的老人，房顫發(fā)生率已高達10％以上。資料顯示，房顫患者的總數(shù)在全球范圍內(nèi)呈上升趨勢，且易導(dǎo)致卒中、心力衰竭等嚴重并發(fā)癥。因此，全面綜合管理房顫患者，實現(xiàn)最優(yōu)化的醫(yī)護照料，成為各家醫(yī)院追求的目標。房顫導(dǎo)管消融作為目前房顫根治性治療的唯一方法，三維標測系統(tǒng)過程中可快速尋找消融關(guān)鍵部位。通過記錄各類電位信息來準確尋找消融靶點。脈沖場消融具有高的心肌選擇性，消融效率高效。朝陽醫(yī)院心臟中心作為國內(nèi)最早以“心臟中心”模式建立的現(xiàn)代心血管病醫(yī)學(xué)中心之一，20世紀90年代曾作為北美起搏和電生理學(xué)會海外培訓(xùn)基地，為全國培養(yǎng)了數(shù)百名臨床電生理醫(yī)生，對中國心律失常導(dǎo)管射頻消融在國內(nèi)的推廣普及做出了很大貢獻。多年來，心臟中心致力于探索三維標測系統(tǒng)指導(dǎo)下的復(fù)雜心律失常治療方式，在診治復(fù)雜疑難的心律失常疾病上擁有高水平的技術(shù)與豐富的臨床經(jīng)驗。心內(nèi)科在負責(zé)人趙林教授的指導(dǎo)下，一直致力于優(yōu)化復(fù)雜冠心病介入治療、心律失常導(dǎo)管消融的操作流程，并積極使用新技術(shù)、新器械以縮短手術(shù)時間、提高手術(shù)安全性及成功率。

心內(nèi)科 劉錚