近日，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱朝陽醫(yī)院）神經(jīng)外科功能神經(jīng)外團(tuán)隊(duì)成功為一名61歲男性卒中后偏癱患者實(shí)施了脊髓電刺激術(shù)，手術(shù)達(dá)到了預(yù)期目標(biāo)，患者預(yù)后良好。

1年前，該患者因腦梗死后遺留左側(cè)上下肢肌張力增高及左側(cè)肩膀疼痛，且癥狀呈進(jìn)行性加重。盡管輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院接受藥物、理療及康復(fù)等多種治療，但病情始終未見明顯好轉(zhuǎn)，反而持續(xù)惡化。在幾近絕望之際，患者了解到朝陽醫(yī)院神經(jīng)外科副主任、主任醫(yī)師劉長(zhǎng)青在神經(jīng)調(diào)控手術(shù)治療卒中后運(yùn)動(dòng)障礙等疾病方面有著豐富的經(jīng)驗(yàn)，遂慕名而來，尋求最后的希望。

腦卒中作為全球性健康挑戰(zhàn)，其高發(fā)病率和高致殘率不容忽視。據(jù)統(tǒng)計(jì)，全球每4個(gè)人中就有1人可能罹患此病，其中近四分之三的患者會(huì)面臨持久的手臂和手部運(yùn)動(dòng)控制缺陷，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，給個(gè)人及家庭帶來沉重負(fù)擔(dān)。這些運(yùn)動(dòng)缺陷部分原因在于當(dāng)前的神經(jīng)康復(fù)方法未能顯著減輕上肢障礙?；加心X卒中后的患者表現(xiàn)出上肢的典型運(yùn)動(dòng)綜合征，包括力量喪失、靈巧性降低、異常協(xié)同肌肉的介入以及肌肉張力紊亂等獨(dú)立可量化的缺陷。這種“癱瘓”表型是由大腦皮層與控制手臂和手部運(yùn)動(dòng)的頸椎脊髓神經(jīng)回路之間的連接破壞所導(dǎo)致的。

經(jīng)過對(duì)患者癥狀、體征的詳細(xì)分析，結(jié)合肌電圖結(jié)果，劉長(zhǎng)青經(jīng)過深入分析和嚴(yán)謹(jǐn)評(píng)估，決定為患者實(shí)施脊髓電刺激手術(shù)。手術(shù)分兩個(gè)階段實(shí)施。第一階段，團(tuán)隊(duì)在C7-T1和T11-L1節(jié)段精準(zhǔn)置入兩根電極，并通過體外電刺激治療，迅速使患者肌張力下降，疼痛得到顯著改善。第二階段，團(tuán)隊(duì)成功為患者體內(nèi)永久性植入電刺激脈沖發(fā)射器，進(jìn)一步鞏固了治療效果。術(shù)后，患者恢復(fù)狀況良好，對(duì)治療效果表示滿意并順利出院。

運(yùn)動(dòng)功能障礙是腦卒中患者經(jīng)常出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)?；颊叱霈F(xiàn)一側(cè)肢體偏癱，嚴(yán)重的時(shí)候偏癱側(cè)的肢體肌肉是完全沒有收縮，還會(huì)出現(xiàn)平衡功能障礙，比如坐不穩(wěn)，站不穩(wěn)，行走更加的不穩(wěn)等臨床表現(xiàn)。腦卒中的運(yùn)動(dòng)障礙嚴(yán)重影響患者的功能，導(dǎo)致患者日常生活能力明顯下降，給患者和家人帶來巨大的痛苦和負(fù)擔(dān)。脊髓電刺激是將電極植入椎管內(nèi)硬膜外或周圍神經(jīng)附近，通過植入體內(nèi)的刺激器發(fā)出電脈沖信號(hào)，刺激脊髓背柱、脊神經(jīng)根、背根神經(jīng)節(jié)或周圍神經(jīng)，調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)功能的治療手段，是一種微創(chuàng)可逆、療效確切、綠色安全的神經(jīng)調(diào)控方法。它主要通過對(duì)大腦中樞、周圍和自主神經(jīng)系統(tǒng)的鄰近或遠(yuǎn)隔部位的神經(jīng)元或神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)的信號(hào)傳遞起興奮或抑制或調(diào)節(jié)的作用，以調(diào)解與緩和癥狀。

此次，朝陽醫(yī)院神經(jīng)外科成功應(yīng)用脊髓電刺激術(shù)治療卒中后偏癱，不僅展現(xiàn)了醫(yī)院在功能神經(jīng)外科領(lǐng)域的專業(yè)實(shí)力，也為運(yùn)動(dòng)障礙病患者提供了新的治療選擇。未來，朝陽醫(yī)院神經(jīng)外科將繼續(xù)深化神經(jīng)調(diào)控技術(shù)的研究與應(yīng)用，致力于提供更優(yōu)質(zhì)、更高效的醫(yī)療服務(wù)，造福更多患者。

神經(jīng)外科 劉長(zhǎng)青